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腦挫傷,左側(cè)額顳葉硬膜下血腫

男 | 27歲 懸賞6個(gè)健康幣 2019-09-11 11:11:08 3人回復(fù) 來(lái)自南昌市

健康咨詢(xún)描述: 12天前摔傷住院,查CT有硬膜下血腫和部分挫傷。但是沒(méi)有達(dá)到手術(shù)指針,保守治療。沒(méi)有意識(shí),不會(huì)說(shuō)話(huà),很煩躁。第二天查CT水腫增加。血腫略有增加。第三天查CT,血腫沒(méi)有增加,水腫也只是稍有增加,繼續(xù)保守治療。在這期間,病人很煩躁,需要很多鎮(zhèn)定劑才能鎮(zhèn)定。7天左右開(kāi)始逐漸恢復(fù)了一些意識(shí)。11天病人會(huì)罵人,但還是很煩躁。復(fù)查CT,血腫吸收很多,但是水腫還沒(méi)完全吸收。鎮(zhèn)定劑一直在靜脈注射咪噠,第十一天醫(yī)生開(kāi)了奧氮平口服,但是5mg不能鎮(zhèn)定住。請(qǐng)問(wèn)這樣的情況應(yīng)該怎么治療才能促進(jìn)他早日醒來(lái),這種煩躁是神經(jīng)受損引起的嗎

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

闞文軍
闞文軍 青龍滿(mǎn)族自治縣中醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 甲狀腺癌,乳腺癌,胃癌,結(jié)腸癌,直腸癌,肛瘺,肛裂 幫助網(wǎng)友:8651
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2019-09-11 11:29:51 我要投訴

      這種煩躁是由于腦挫傷,腦水腫引起,隨著水腫的吸收會(huì)慢慢好轉(zhuǎn),不能太急,腦部疾病恢復(fù)有一個(gè)過(guò)程,只要能排除是電解質(zhì)紊亂引起的,就問(wèn)題不大,建議繼續(xù)應(yīng)用目前藥物治療。現(xiàn)在意識(shí)恢復(fù),能夠罵人,這是病情減輕的跡象。

2019-09-12 17:11 ask92125642sk 追問(wèn)

今天白天停了鎮(zhèn)定劑,然后他也能簡(jiǎn)單的說(shuō)說(shuō)話(huà)了。是好轉(zhuǎn)了吧?這樣看來(lái)1周內(nèi)恢復(fù)的可能性大嗎?

2019-09-12 17:25醫(yī)生回答:

今天是傷后13天,出現(xiàn)這種情況應(yīng)該是好轉(zhuǎn)的跡象。一周內(nèi)會(huì)逐漸恢復(fù),兩周內(nèi)可能會(huì)完全吸收。

2019-09-16 14:10 ask92125642sk 追問(wèn)

醫(yī)生,他現(xiàn)在鎮(zhèn)定劑減少了,也不太煩躁了,能基本交流了。但是記憶錯(cuò)亂,不太愿意說(shuō)話(huà),總的來(lái)說(shuō)比較淡漠,但是昨天當(dāng)他同事突然出現(xiàn),他又瞬間感覺(jué)正常了。這種情況,他什么時(shí)候才能恢復(fù)到正常的情感狀態(tài)呢?

2019-09-16 16:03醫(yī)生回答:

一般情況腦外傷21至28天天左右水腫會(huì)吸收,可以基本恢復(fù)正常。

林洪玉
林洪玉 安寧市第一人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 上消化道出血,子宮肌瘤,宮頸癌,前列腺增生,前列腺 幫助網(wǎng)友:8627
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2019-09-11 11:41:15 我要投訴

      他這個(gè)情況如果說(shuō)能采取手術(shù)治療的話(huà)是最好,他現(xiàn)在出現(xiàn)這種壓迫癥狀還是比較明顯的,你不可能長(zhǎng)期給他用這種鎮(zhèn)靜的藥物,這樣對(duì)于他的這個(gè)大腦細(xì)胞這一方面影響是很大的。

2019-09-11 11:51 ask92125642sk 追問(wèn)

可是水腫血腫并不嚴(yán)重。也需要手術(shù)嗎?長(zhǎng)期用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物對(duì)大腦有什么影響?

2019-09-11 11:54醫(yī)生回答:

長(zhǎng)期用這種鎮(zhèn)靜類(lèi)的藥物影響是很大的。

2019-09-12 00:18 ask92125642sk 追問(wèn)

什么影響?不能具體?

2019-09-12 19:19醫(yī)生回答:

像你長(zhǎng)期用這種藥物的話(huà),他的肝腎功能損傷是一方面,還有一個(gè)就是說(shuō)他的這個(gè)神經(jīng)會(huì)反應(yīng)遲鈍。

郭霞
郭霞 山東國(guó)欣頤養(yǎng)集團(tuán)滕南醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 硬膜外血腫,硬膜下血腫術(shù)前術(shù)后護(hù)理,開(kāi)放性顱腦損傷 幫助網(wǎng)友:31103
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2019-09-11 11:24:41 我要投訴

      病情分析:
      腦挫裂傷,左側(cè)額葉硬膜下血腫,已經(jīng)住院治療,應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),腦細(xì)胞,促醒藥物治療。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      嚴(yán)密觀察病人瞳孔意識(shí),生命體征變化,飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì),維生素,微量元素,使用醒腦開(kāi)竅,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及腦細(xì)胞藥物,如醒腦病靜,腦復(fù)康,神經(jīng)節(jié)苷酯,如果病人比較煩躁,可以配合使用鎮(zhèn)靜藥物,神經(jīng)受損,可以造成外傷性精神障礙。
      以上是對(duì)“腦挫傷,左側(cè)額顳葉硬膜下血腫”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2019-09-11 11:52 ask92125642sk 追問(wèn)

假如有外傷性精神障礙,好治嗎?

2019-09-12 06:10醫(yī)生回答:

需要使用一段時(shí)間鎮(zhèn)靜藥物

疾病百科| 水腫

掛號(hào)科室:腎內(nèi)科

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忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。

水腫是指因感受外邪,飲食失調(diào),或勞倦過(guò)度等,使肺失宣降通調(diào),脾失健運(yùn),腎失開(kāi)合,膀胱氣化失常,導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留,泛濫肌膚,以頭面、眼瞼、四肢、腹背,甚至全身浮腫為臨床特征的一類(lèi)病證。本病證發(fā)病率較高,... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:腎病患者、感冒患者、心臟病患者 常見(jiàn)癥狀:手指按壓皮下組織少的部位有明顯的凹陷[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:西醫(yī)藥物治療
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