應該是牙髓炎，不確定

      一個月之前的疼痛，根據你的描述，有可能是牙髓炎引起的疼痛，但是如果牙髓炎急性期過去之后沒有得到及時的治療，牙髓會壞死的，形成根尖炎造成咬合疼痛。
      

      病情分析：
      根據你說的情況應該是牙髓炎了。牙髓炎的癥狀是自發(fā)性疼痛、夜間加劇，哪怕發(fā)生過一次疼痛，說明已經壞到牙神經了。
      指導意見：
      目前治療牙髓炎最有效的方法是根管治療。具體操作是：局麻下（牙髓已經壞死者不需要打麻藥）去除牙神經，然后擴、挫根管，消炎、消毒，最后用牙膠尖及補牙材料充填。