胃大部切除遠(yuǎn)期營(yíng)養(yǎng)不良持續(xù)消瘦怎么控制及治療
健康咨詢描述： 我今年47歲，1998年因胃潰瘍穿孔行胃大部分切除手術(shù)（畢Ⅰ式），出院時(shí)168CM的身高體重才90斤，剛出院頭兩三年胃不好常?？床〕运?，之后穩(wěn)定了有個(gè)幾年吧基本沒什么大的不舒服，體重慢慢恢復(fù)到十年前有108斤。但近十年來(lái)常常感覺身體不舒服，頭暈、視物模糊、沒精神、身重如裹、胃悶嚴(yán)重時(shí)伴惡心感等等，各種胃藥不知吃了多少，去住院也有個(gè)五六次，檢查都是吻合口炎其他基本無(wú)問題。近兩年來(lái)改吃中藥基本每月要拿藥兩三次（中醫(yī)講我濕氣重），身體雖不舒服但日常生活還能夠堅(jiān)持?，F(xiàn)在主要問題是久病胃口不好造成體重持續(xù)減輕，僅去年到今年又瘦了2斤，現(xiàn)在只有99斤了。我查詢得知胃大部切除術(shù)去除了胃分泌的一些重要的消化因子和激素，影響消化吸收過程，加之迷走神經(jīng)切斷影響膽胰腺分泌等等原因，會(huì)嚴(yán)重影響營(yíng)養(yǎng)的吸收。我現(xiàn)在迫切希望有對(duì)這方面有研究的專家能夠指點(diǎn)我該怎么來(lái)改善我的營(yíng)養(yǎng)狀況，制定一個(gè)具體有效的治療方案，謝謝！
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病情分析：
你好，目前是屬于20年前做的手術(shù)，然后現(xiàn)在覺得消化不好，總有不舒服的感覺，這種情況盡量少吃中藥，現(xiàn)在吻合口非常好的話，就不用有心里的壓力，飲食上少量多餐，并且雞蛋，牛奶，瘦肉，蔬菜水果，合理的搭配，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，雖然胃大部分切除，但是過了這么多年已經(jīng)逐漸恢復(fù)正常了，所以不要有思想負(fù)擔(dān)，現(xiàn)在消化不好，跟這個(gè)沒有關(guān)系，主要是調(diào)整好飲食，飲食多樣化，并且適當(dāng)?shù)淖龈共康陌茨?，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，然后平時(shí)可以吃點(diǎn)山楂丸或者是健胃消食片，這些對(duì)身體沒有傷害的藥物，并且經(jīng)濟(jì)條件允許可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白質(zhì)粉可以增強(qiáng)體質(zhì)，保護(hù)胃粘膜，對(duì)于體質(zhì)的恢復(fù)有很大的好處，在臨床上，很多術(shù)后的病人體質(zhì)不好補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉之后效果很明顯，所以你可以試一試，平時(shí)一定要保持精神愉快，多聽音樂，多做戶外的活動(dòng)，多與家人和朋友交流，有利于身心健康，增加食欲，促進(jìn)消化，祝你健康快樂每一天
指導(dǎo)意見：
王主任林好，我通過360百科搜索看到一篇《胃切除后吸收不良綜合征》的醫(yī)學(xué)文章，里面對(duì)胃切除后吸收不良發(fā)病機(jī)制有著較詳細(xì)的闡述，同時(shí)也給了一種治療方案： 藥物治療 (1)抗生素應(yīng)用：①阿莫西林/克拉維酸鉀(安美汀)每片含阿莫西林250mg及克拉維酸125mg，使用1～2片，3次/d，能有效地控制需氧和厭氧菌群，并能糾正吸收不良。 ②頭孢拉啶：口服250mg，4次/d。 ③甲硝唑(滅滴靈)：250mg，3次/d。 (2)維生素補(bǔ)充：補(bǔ)充維生素Bl2、A、D、E、K。 (3)胰酶制劑補(bǔ)充糾正胰腺功能相對(duì)不足。 這篇文章感覺很專業(yè)，但就是不知道這文章是什么時(shí)候的，而且也沒有記載具體的療效數(shù)據(jù)，不知道這種治療方案適不適合我，王主任您能給個(gè)建議嗎？ 還有您提的要補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉，我?guī)啄昵霸?jīng)也有試吃過，但好像吃完腸胃會(huì)不舒服有時(shí)會(huì)拉肚子（喝牛奶也一樣）所以沒吃幾天就停了，哎，不懂怎么辦好。我現(xiàn)在迫切希望體重不要在繼續(xù)減少下起了。
你好，這篇文章主要是對(duì)于胃術(shù)后短期內(nèi)使用這些抗生素，然后避免切除術(shù)后不良反應(yīng)，現(xiàn)在已經(jīng)過去了將近20年的時(shí)間，所以不要再采用了。目前你比較消瘦，所以需要吃高營(yíng)養(yǎng)的食物，而蛋白質(zhì)粉是屬于低脂肪，低膽固醇，并且能夠快速補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的好東西，你可以先從每天半勺吃起，然后逐漸的加到兩勺，效果真的好，牛奶也是補(bǔ)充蛋白，就屬于動(dòng)物蛋白，有的人會(huì)產(chǎn)生脹氣或者是拉肚子，但是蛋白質(zhì)粉只要你逐漸適應(yīng)，肯定會(huì)對(duì)身體有好處的，并且使你的肌肉更加結(jié)實(shí)，另外還能保護(hù)胃黏膜，我認(rèn)為蛋白質(zhì)粉更適合你現(xiàn)在這種情況，所以你一定要試一下，希望你能夠，比現(xiàn)在胖一些，然后身體素質(zhì)更好一些，如果有什么問題，我們可以再交流
好的，我按您說的試試看。還有王主任，您覺得我有必要日常再補(bǔ)充點(diǎn)比如21金維他、多酶片（或胰酶片）之類的嗎？
21金維他是補(bǔ)充多種維生素的，多酶片主要是促進(jìn)消化的，可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，這個(gè)沒有什么害處，并且我們?nèi)粘Ｗ钪饕臓I(yíng)養(yǎng)是蛋白質(zhì)，維生素和礦物質(zhì)，蛋白質(zhì)是構(gòu)成肌肉，組織器官重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，所以你一定要補(bǔ)充，并且是人體所需的第二大營(yíng)養(yǎng)素，第一大營(yíng)養(yǎng)素是水，占70%，而蛋白質(zhì)占20%，所以平時(shí)還要多喝水，然后補(bǔ)充蛋白質(zhì)你身體肯定會(huì)逐漸強(qiáng)壯起來(lái)的，并且，蔬菜水果也要合理的搭配飲食上少量多餐，別吃生冷辛辣刺激性的食物，祝你健康快樂每一天
感謝王主任您不厭其煩的解答，醫(yī)者仁心，祝您全家幸福！
好的，也祝你幸福安康
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病情分析：
這位患者你好，根據(jù)你的病情敘述你說的這種情況，就是由于慢性胃潰瘍，所以在醫(yī)院的建議下進(jìn)行了胃大部切除術(shù)，屬于畢羅式I式。
指導(dǎo)意見：
根據(jù)你的病情敘述，但是這個(gè)手術(shù)如果當(dāng)時(shí)做手術(shù)切除胃的范圍不夠的話，就非常容易引起潰瘍復(fù)發(fā)，而且有可能引起吻合口潰瘍，所以說你現(xiàn)在可以先去你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的消化內(nèi)科掛號(hào)就診，你做一下幽門螺桿菌檢測(cè)，先看一下就是你的胃潰瘍是否合并有幽門螺桿菌感染？因?yàn)槟惝?dāng)時(shí)做胃大部切除手術(shù)，只是為了治療胃潰瘍，不知道有沒有幽門桿菌感染？而幽門螺桿菌感染是引起胃潰瘍長(zhǎng)久不愈的一個(gè)重要原因，而且還非常容易復(fù)發(fā)，所以你應(yīng)該先找一下這方面的原因，當(dāng)然，平時(shí)飲食方面你還是應(yīng)該按時(shí)吃飯，多吃一些溫和的食物，比如說大米粥，熱湯面和雞蛋糕，另外，多吃富含纖維的蔬菜和水果，盡量不要吃辛辣刺激物和油炸食品，另外，不要抽煙喝酒，晚上不要熬夜。
您好，朱醫(yī)生，我敢懇定沒潰瘍復(fù)發(fā)，去年才去住院檢查過，每次住院查胃鏡都是吻合口炎而己，幽螺菌檢查我去年剛做過，飲食方面注意事項(xiàng)我也懂，但吃下去消化不好營(yíng)養(yǎng)吸收不了呀。 我現(xiàn)在想要的是有什么具體的方法能夠輔助提高我消化及營(yíng)養(yǎng)吸收的問題，能夠長(zhǎng)點(diǎn)肉，那怕一兩斤都好。我需要您提供個(gè)具體的方案，有辦法嗎，謝謝！
您好，但是你現(xiàn)在手術(shù)之后吻合口那個(gè)位置形成炎癥，有可能導(dǎo)致潰瘍?cè)侔l(fā)，你這種情況我建議你最近還是抽時(shí)間先去你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的消化內(nèi)科掛號(hào)就診，你應(yīng)該復(fù)查一個(gè)幽門螺桿菌檢測(cè)，同時(shí)我建議你口服艾司奧美唑腸膠囊40mg，配合鋁碳酸鎂片1.0g，每日三次口服，這兩種藥物對(duì)你來(lái)說主要是起到抑制胃酸分泌和保護(hù)胃粘膜的治療作用，你現(xiàn)在出現(xiàn)吸收營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)，這個(gè)就是由于，當(dāng)時(shí)做完胃大部切除手術(shù)之后，你本人的胃容量減少，這樣的話，非常容易出現(xiàn)飽脹感，攝入量不足就會(huì)導(dǎo)致體重下降，營(yíng)養(yǎng)不良，所以說，你可以考慮吃一些高蛋白低脂飲食，配合補(bǔ)充鐵劑和足量的維生素，比如說你可以多吃一些海產(chǎn)品，當(dāng)然，你自己本人尿酸不能高。
病情分析：
您好。根據(jù)您的敘述：飲食上應(yīng)該注意細(xì)嚼慢咽，對(duì)于部分不易消化的粗糙食物，細(xì)嚼慢咽，有利于腸道的吸收和消化。
指導(dǎo)意見：
建議您：保持心情舒暢，避免進(jìn)食粗糙食物，避免腌制及熏制食品，多吃新鮮的蔬菜和水果，多飲牛奶。不要吃煙熏、油炸和烘烤食物。要按時(shí)進(jìn)食，避免暴飲暴食，食物不能過燙，進(jìn)食不宜過快。要少量多餐減少對(duì)胃腸負(fù)擔(dān)，不要吸煙飲酒。避免生冷辛辣刺激性食物，如蔥、花椒、蒜、桂皮、辣椒等，不要久蹲久坐，不要暴飲暴食。
以上是對(duì)“胃大部切除遠(yuǎn)期營(yíng)養(yǎng)不良持續(xù)消瘦怎么控制及治療”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
疾病百科| 胃潰瘍
溫馨提示：
忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物，如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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