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頻發(fā)多源室性早搏如何治療和預(yù)防,是否需要做手術(shù)?

男 | 56歲 懸賞50個健康幣 2019-09-07 13:46:23 6人回復(fù) 來自金華市

健康咨詢描述: 您好,我爸在9月5號做了動態(tài)心電圖和經(jīng)顱多普勒(TCD)檢查,檢查結(jié)果如附件參考; 我們在深圳市人民醫(yī)院龍華分院做的檢查,深圳主治醫(yī)生要求做射頻消融手術(shù), 我的疑問如下: 1.根據(jù)我爸的檢查結(jié)果是否有必要做射頻消融手術(shù)? 如必須要?手術(shù)費用大約多少?手術(shù)后的護理費用大約多少?最重要的是風(fēng)險程度如何? 2.如我爸的情況無需做手術(shù),請問下像他的情況如何治療,后續(xù)會不會出現(xiàn)嚴重的后果? 3.以下2個檢查報告的幾個診斷結(jié)果每個是否可以解釋下?是否比較嚴重? 以下是2個檢查報告: 1.動態(tài)心電圖總結(jié): 心搏總數(shù):85757次,平均心率:60次/分,最快心率:112次/分@09:16:40;最慢心率:42次/分@06:20:27,心動過速:1陣,心動過緩:37陣,室早總數(shù):9042次,單發(fā)室早:5876次,室早三聯(lián)律:466陣,室上早總數(shù):2次,單發(fā)室上早:2次,持續(xù) 1,基礎(chǔ)心率為竇性心率 2.偶發(fā)交界性早搏 3.頻發(fā)多源室性早搏,部分呈三聯(lián)律; 4.ST段未見異常 經(jīng)顱多普勒(TCD)檢查 報告:所檢血管頻譜形態(tài)正常,血流方向正常,PI值正常范圍,聲頻未見異常,左側(cè)推動脈,右側(cè)推動脈血流速度正常,基底動脈血流速度慢,左側(cè)大腦中動脈,大腦前動脈,大腦后動脈血流速度正常, 結(jié)論:基底動脈血流速度慢;附件心率失常,早搏? 期待你們的回復(fù)!


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

朱振華
朱振華 長春骨傷醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網(wǎng)友:23373稱贊:29
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2019-09-07 13:52:37 我要投訴

      病情分析:
      這位患者的家屬你好,根據(jù)你的病情去說和你上傳你父親做的相關(guān)檢查結(jié)果來看,現(xiàn)在主要考慮你父親有頻發(fā)室早三聯(lián)律,你父親24小時之內(nèi)出現(xiàn)的室性早搏有9042次,室早三聯(lián)律有466次。
      指導(dǎo)意見:
      根據(jù)你的病情敘述,1.這種情況下并不一定先就進行射頻消融術(shù)治療,完全考慮,可以先讓你父親去你們當?shù)卮筢t(yī)院的心內(nèi)科辦理住院手續(xù),可以給予0.9%氯化鈉注射液250ml,利多卡因注射液15ml,每日一次靜點,連續(xù)用藥一周時間觀察一下你父親的室性早搏有沒有減少或者消失?然后再考慮是否適合進行射頻消融術(shù)治療,因為射頻消融術(shù)治療并不是成功率100%。2.完全可以先選擇心內(nèi)科住院進行內(nèi)科保守治療,先使用抗心律失常的藥物治療,之后看一下效果怎么樣?頻發(fā)室早嚴重的后果就是容易形成室性心動過速或者是心室顫動,這樣的話,確實有生命危險。3.你父親做的頸部血管彩超和腦彩超檢查結(jié)果還可以,24小時動態(tài)心電圖檢查結(jié)果,最主要的診斷就是頻發(fā)室性期間收縮,但是這個完全可以先住院,給予藥物治療,并不一定先需要進行射頻消融術(shù)治療。

2019-09-09 20:02 ask92159003se 追問

你好,朱醫(yī)生,謝謝您的耐心回答和建議。可是深圳那邊醫(yī)生和我們說住院打點滴也沒什么效果,最好讓我們做射頻消融術(shù),現(xiàn)在不知道是否要做那個手術(shù)呢。

2019-09-09 20:05醫(yī)生回答:

關(guān)鍵是患者本人現(xiàn)在主要的心律失常是室早三聯(lián)律,即便做射頻消融治療也不能保證100%就能治愈,而且實際上做射頻消融術(shù)對心臟會造成一定的損傷,所以我建議還是先使用藥物治療觀察一下效果,治療之后,然后再做選擇,如果效果不好的話,再考慮做射頻消融治療也可以,另外,患者本人出現(xiàn)心律失常室早三聯(lián)律,一定要排除有沒有器質(zhì)性心臟病的可能?比如說有沒有心肌缺血,心絞痛,如果有這些方面原因的話,應(yīng)該給予同時治療,而不能單純性的就是為了治療室早三聯(lián)律,這個我建議你們再去咨詢一下其他醫(yī)院心內(nèi)科的醫(yī)生的意見,然后再做決定。

2019-09-15 22:32 ask92159003se 追問

深圳龍華那邊醫(yī)生建議就是做手術(shù),這幾天他左邊頭部有疼,昏昏沉沉的

2019-09-15 22:33醫(yī)生回答:

我上面已經(jīng)建議了,你們家屬可以帶患者本人去其它醫(yī)院咨詢一下其它的心內(nèi)科醫(yī)生再看一下,如果不同醫(yī)院的醫(yī)生意見一致的前提下,再考慮做射頻消融治療。

2019-09-15 22:56 ask92159003se 追問

好的,謝謝

2019-09-15 22:57醫(yī)生回答:

好的,好的,不用客氣,祝你父親早日康復(fù),也希望我的回答你能滿意?

2019-09-20 12:34 ask92159003se 追問

你好,請問下以下檢查結(jié)果是否有問題?嚴重嗎?需要如何治療?以后要注意什么 1.顱腦磁共振平掃+腦血管成像MRA 影像中心(MRI) 檢查描述: 顱腦MR平掃:腦室系統(tǒng)對稱無擴張,腦溝裂池無增寬,中線結(jié)構(gòu)居中。雙側(cè)大腦半球皮層下白質(zhì)少許斑點狀、小結(jié)節(jié)狀T2FLAIR高信號。胼胝體、視交叉及垂體未見異常。眼眶、副鼻竇、鼻咽未見異常信號。雙側(cè)中耳乳突未見異常信號。顱腦MRA:顱內(nèi)動脈管壁光滑,管腔粗細均勻,未見明確節(jié)段性狹窄、擴張或畸形征象。 檢查結(jié)果: 雙側(cè)大腦半球白質(zhì)少許缺血灶;顱腦MRA未見明確異常。 請問下大腦缺血灶是不是腦部缺血?那樣是不是會造成血栓? 2.胸部正位DR 影像中心(X線) 發(fā)布時間:2019-09-1716:36:10 檢查描述: 雙肺紋理增多紊亂,兩肺局部透亮度增高。雙肺門不大,縱隔不寬,心影不大,雙側(cè)肋膈角銳利。 檢查結(jié)果: 慢性支氣管炎肺氣腫。 嚴重嗎?

2019-09-20 12:42醫(yī)生回答:

你好,1.患者本人做的頭部核磁檢查結(jié)果顯示雙側(cè)大腦半球白質(zhì)有少量的缺血灶,這個確實有可能是腔隙性腦梗塞造成的,提示這個部位有腦缺血,治療的辦法可以給患者0.9%氯化鈉注射液250ml,腦蛋白水解物注射液180mg,每日1次靜點,連續(xù)用藥治療1周時間就可以,或者去外面的藥店購買腦蛋白水解物片口服也可以,但是需要長期口服。 2.患者做的胸部正位片檢查顯示患者本人有慢性支氣管炎,老年性肺氣腫,這個目前看不嚴重,但是你父親平時要戒煙,同時要預(yù)防感冒,外面天氣有霧霾的時候不能外出,天氣變化轉(zhuǎn)冷的時候也要避免外出,主要是減少冷空氣對你父親呼吸道的刺激。 祝你父親身體健康,也希望我的回答你能滿意?

2019-09-20 13:14 ask92159003se 追問

請問下磁共振檢查

2019-09-20 13:16醫(yī)生回答:

你父親做的頭部核磁檢查就是顯示雙側(cè)大腦半球腦白質(zhì)有少量的缺血灶,別的沒什么異常。

彭冬迪
彭冬迪 江西省撫州市第一人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 高血壓,高血脂,冠心病,慢性心衰,心律失常等診療。 幫助網(wǎng)友:31663稱贊:1
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2019-09-07 13:58:52 我要投訴

      從這個檢查結(jié)果來看,早搏次數(shù)屬于中等狀態(tài)不是特別多,應(yīng)該進一步去查一個心臟超聲檢查,看看有沒有結(jié)構(gòu)性的問題。目前可以先服用一段時間藥物治療,有些早搏,過段時間它自然也會消,服一段時間藥以后也會減少,不一定現(xiàn)在需要進行射頻消融治療。比如說可以適當服用中成藥,參松養(yǎng)心膠囊或穩(wěn)心顆粒都行。

2019-09-09 20:04 ask92159003se 追問

彭醫(yī)生,你好,謝謝您的耐心回答和建議??墒巧钲谀沁呩t(yī)生和我們說住院打點滴和吃藥也沒什么效果,最好讓我們做射頻消融術(shù),現(xiàn)在不知道是否要做那個手術(shù)呢。 另外我爸這個情況和檢查結(jié)果是否會發(fā)展比較嚴重的呢

2019-09-09 20:14醫(yī)生回答:

這個不需要打吊針,也沒有什么大的問題。

2019-09-15 22:30 ask92159003se 追問

但是這幾天他左邊頭疼,昏昏沉沉的

2019-09-16 16:50醫(yī)生回答:

可以吃點,地奧心血康軟膠囊。

王俊玲
王俊玲 吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 重癥感染、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征、外科多發(fā) 幫助網(wǎng)友:99649
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2019-09-07 13:58:12 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你提供的情況頻發(fā)事性早波,這種情況通常先不用手術(shù)干預(yù)的,這種情況可以用點抗心律失常的藥物,比如說西藥的美西律,普羅帕酮,中藥的穩(wěn)心顆粒,效果也挺好,并且,ST,沒有改變,證明沒有心肌缺血,所以這種情況問題不大,建議合理的使用藥物治療就行,不用手術(shù)干預(yù)的,平時多吃蔬菜水果,多喝水,少吃高脂肪,高膽固醇的食物,并且在化驗一下血脂和血糖,血壓,血糖,如果這些都沒有異常的話,那就沒有太大問題的,不用擔心的,祝健康快樂
      指導(dǎo)意見:
      
      以上是對“頻發(fā)多源室性早搏如何治療和預(yù)防,是否需要做手術(shù)?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

武春玲
武春玲 陽谷縣人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓,冠心病,心律失常及大內(nèi)科的常見病及多發(fā)病 幫助網(wǎng)友:18617
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2019-09-07 14:05:45 我要投訴

      你好,56歲的男生經(jīng)顱多普勒顯示基底動脈血流偏慢,是基底動脈粥樣硬化的癥狀。動態(tài)心電圖頻發(fā)多源性室性早搏,應(yīng)該是病理性的早搏,建議做心臟彩超看看,查血常規(guī),心肌酶譜,查清早搏的原因好治療。或者吃的倍他樂克看看。避免勞累及情緒激動。忌煙酒。藥物效果不好,再做射頻消融。

李安樂
李安樂 六安市人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 治療慢性胃炎,消化性潰瘍等治療,其他內(nèi)科疾病也具有 幫助網(wǎng)友:2338
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2019-09-07 13:51:20 我要投訴

      病情分析:
      這個心律失常還是比較好的,一般沒啥太大問題,發(fā)作起來就是心慌不舒服!
      指導(dǎo)意見:
      所以不舒服明顯的話,可以做那個射頻消融的,這個技術(shù)一般很成熟了,建議深圳大醫(yī)院治療最好!

王靜靜
王靜靜 東營市榮軍醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 食管炎,消化不良,胃炎,胃潰瘍 幫助網(wǎng)友:6404
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2019-09-07 14:01:59 我要投訴

      病情分析:
      你好,仔細分析了你對病人病情的描述每次上述的檢查結(jié)果,動態(tài)心電圖提示頻發(fā)多源室性早搏,這種情況考慮存在心臟的異位起搏點,也可以服用藥物進行治療,但多數(shù)情況下不能良好的控制,容易發(fā)展成惡性心律失常,所以最有效的方法就是進行射頻消融術(shù),但是射頻消融術(shù)也有一定復(fù)發(fā)的幾率,這種情況因人而異,射頻消融術(shù)他不需要開胸,只是一種微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)的過程非常簡單,最大的副作用就是有一定的復(fù)發(fā)幾率,關(guān)于手術(shù)費用的問題,不同的地區(qū),不同醫(yī)院的級別收費標準可能略有差異,大體會在1萬元左右。
      指導(dǎo)意見:
      另外經(jīng)如多普勒檢查,提示基底動脈血流速度減慢,可能有供血不足的情況,飲食可以服用一些擴張血管的藥物,病人目前這種情況,平時一定要注意休息,避免過度勞累,避免熬夜,保持心情舒暢,避免壓力過大,避免情緒過于波動,多吃新鮮的蔬菜水果,忌食生冷辛辣刺激性食物。

疾病百科| 早搏(別名:過早搏動,期前收縮,期外收縮)

掛號科室:心血管內(nèi)科

溫馨提示:
避免長期飲酒和吸煙,不要過度熬夜,要適當?shù)倪M行體育鍛煉。

過早搏動(premature beat)亦稱期前收縮、期外收縮,簡稱早搏。是一種提早的異位心搏。按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種。其中以室性最多見,其次為房性,竇性過早搏動罕見。過早... 更多>>

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