健康咨詢描述: 甲亢治療一年半,基礎指標已經平穩(wěn)三個月以上,但是trab值還沒有下來,目前每天賽治四分之一,trab在10左右已經兩個多月,tsh已經出現甲減,目前很彷徨,感覺看不到希望,不會知道trab值還能否下來,這樣是不是就一直不能要孩子了?
你好,根據你所提供的化驗結果來看,建議繼續(xù)藥物控制,目前控制的不理想,還是不可以懷孕要小孩的,建議盡快去醫(yī)院內分泌科看看,調整一下藥物劑量,定期門診復查,需要把數值控制在備孕所需的范圍內。
還需要加大賽治劑量嗎?
這個需要去醫(yī)院綜合評估,再調整用藥劑量的。
你好,根據你描述的情況,甲亢治療的指標只看tsh和游離甲狀腺素等指標,并不看抗體的指標,抗體的指標不一定能完全恢復到正常的,只要甲狀腺激素水平基本是在正常范圍內就不會影響到要孩子。
我現在這個tsh是吃藥變成了甲減,感覺看不到希望要孩子了,這trab指標停留在10就不怎么變化!trab值有可能會一直不降嗎?
抗體數值不影響要孩子。Tsh如果增高的話,把藥物減量就可以了。
trab這個高的指標也不會影響到孩子是嗎?
不會影響。
感謝您的回答,那可以不停藥要孩子嗎?還是必須停藥要孩子?
建議產科或者內分泌科就診咨詢
TRAB持續(xù)升高就要考慮碘131治療或手術治療,一般甲亢藥物治療兩年不能治愈就要考慮碘131,TRAB升高停藥復發(fā)的可能性很大。甲亢藥物治療一般治愈率大約50%,不能治愈就要考慮碘131治療。不建議服藥期間懷孕,抗甲亢藥物都有一定致畸風險。
其他指標都已經正常,如果就是抗體要是一直恢復不了正常就必須手術或者131治療嗎?
不止TRAB升高,TPOAB也是升高的。藥物治療兩年,可以停藥試試,如甲亢復發(fā)就要碘131治療。因為TPOAB是橋本甲狀腺炎的表現,這項指標升高會有一定甲狀腺破壞,所以部分病人一段時間后會造成甲狀腺功能減退。所以,即便TRAB升高,停藥后也不是都會復發(fā),但只要復發(fā),就建議應用碘131治療。
tpoab這個指標從我一年半前發(fā)現甲亢到現在就一直這個數值,沒有升高和降低,這個對甲亢會有影響嗎?那要是trab指標還是沒有變化可以考慮停藥觀察是否復發(fā)是嗎?
任何指標都有檢測的最大數值,一般甲狀腺過氧化物酶抗體能夠檢測到的最大數值就是1300u/ml,只要大于1300,最后結果都是一樣的。這項指標一般代表有甲狀腺炎癥,炎癥就會造成甲狀腺的破壞。一般trab升高,停藥復發(fā)率會很高,但也不是100%,具體機制比較復雜。不管trab具體數值是多少,藥物治療兩年以上都建議停藥,如果停藥后復發(fā),就需要碘131治療,手術治療目前較少采用,碘131治療肯定能夠根治甲亢,當然碘131治療也會有相應的不良反應,但一般還是相對安全有效的。
您好,那我現在就是還不能停藥,要繼續(xù)服用藥物觀察指標是否會下來對嗎?
可以繼續(xù)用藥,觀察到兩年或三年,但原則是藥物治療兩年以上不能治愈就要選擇藥物治療以外的方法。一般兩年TRAB水平沒有明顯下降可能就不會治愈了。當然不是絕對。但用藥期間懷孕還是需要慎重,盡管致畸可能不是太大。
您好,很感謝您的回答,我的trab是從半年前甲亢復發(fā)后,40到20到現在的10,目前兩個月10就沒有下來過,這樣的指標屬于trab值維持不動嗎?
不用查這么頻繁,半年后復查就行,如果是甲亢復發(fā)也需要考慮碘131治療。
那這半年時間都要繼續(xù)用藥是嗎
甲亢的規(guī)律治療是用藥一年半以上再考慮停藥,停藥越早復發(fā)率越高,TRAB只是判斷復發(fā)風險的指標,trab正常只是復發(fā)風險小一些??隙ú荒芡K?。
病情分析:
促甲狀腺激素受體沒有降下來,這種情況應該適當的延長治療甲狀腺功能亢進的藥物。
指導意見:
如果現在停藥的話,有可能引起甲狀腺功能亢進的復發(fā),所以說這種情況應該繼續(xù)用藥,繼續(xù)觀察。
是需要加大藥量嗎?這樣是就不能要孩子嗎?
不需要加量。治療徹底之后再懷孕吧。
指標目前沒有變化,會不會一直維持這個計量指標一直不變了?
需要每個月化驗一次甲狀腺功能跟功能血常規(guī)來調整藥物劑量和檢測副作用。
溫馨提示:
沿海地區(qū)應注意膳食中含碘食物,建議勿用高碘飲食,防止碘甲亢。
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