口苦，偶爾頭暈，乏力數(shù)日

女 | 35歲懸賞3個(gè)健康幣 2019-08-27 17:15:58 3人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述： 2018年2月體檢出甲狀腺輕度腫大，年中查甲功七項(xiàng)出現(xiàn)TSH異常，開始服用優(yōu)甲樂，單日一粒雙日半粒，期間復(fù)查兩次過氧化物酶抗體很高，近日身體不適，復(fù)查甲功和肝功，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶降低，T3降低，THAb和TPOAb超高，請問該怎么辦？是什么原因？怎么治療？是否肝臟出了問題？

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2019-08-27 18:37:27 我要投訴

      指導(dǎo)意見：
      您好，轉(zhuǎn)氨酶降低的話一般來說沒有太大的關(guān)系，而且也沒有偏離很大，定期復(fù)查就可以了，THAb和TPOAb超高的話說明這個(gè)甲狀腺病是由于自身免疫系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致的，目前也只有對癥治療為主，

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2019-08-28 00:06:00 我要投訴

上述化驗(yàn)結(jié)果考慮是橋本氏甲狀腺炎，甲狀腺功能減退?？辜谞钕偾虻鞍卓贵w，以及抗甲狀腺過氧化物酶抗體陽性是診斷橋本甲狀腺炎的金標(biāo)準(zhǔn)。高滴度的TPOAb是甲狀腺功能減退的危險(xiǎn)因素，TPOAb濃度越高淋巴細(xì)胞浸潤越嚴(yán)重，甲狀腺濾泡破壞也越嚴(yán)重。在自身免疫性甲狀腺病的診斷和預(yù)后中TgAb的靈敏度和特異度均不如TPOAb，但TgAb是TPOAb的有力補(bǔ)充，兩者同時(shí)出現(xiàn)更提示著甲狀腺功能損傷的嚴(yán)重性。目前就口服優(yōu)甲樂，定期復(fù)查甲功，調(diào)整用藥。谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏低沒有意義。

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2019-08-27 17:17:38 我要投訴

      病情分析：
      你這種轉(zhuǎn)氨酶升高的話，只能可能說這個(gè)藥物對肝臟有損害吃出了肝損。
      指導(dǎo)意見：
      這些抗氧性的說明這個(gè)甲狀腺的這種疾病是一個(gè)自身免疫相關(guān)性的。所以你這個(gè)需要查一下其他的抗體，單純這樣服藥治療是效果不好的，還有必須必要的時(shí)候可以服用一點(diǎn)免疫制劑，這個(gè)需要專科醫(yī)生去醫(yī)院面診才能吃的，否則他的副作用是很大的。
      以上是對“口苦，偶爾頭暈，乏力數(shù)日”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

2019-08-27 17:19 ask884323692r 追問

我是降低，不是升高

2019-08-27 17:21醫(yī)生回答：

那你這個(gè)是降低很多嗎？因?yàn)檫@種肝功能損害它有幾個(gè)原因，第1個(gè)是發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶明顯的升高，第2個(gè)轉(zhuǎn)氨酶明顯的降低。這種降低的很嚴(yán)重的，也是肝臟損害的特別嚴(yán)重的一個(gè)指標(biāo)

2019-08-27 17:22 ask884323692r 追問

降低了1.3，正常是5

2019-08-27 17:24醫(yī)生回答：

那你這個(gè)也還好的，這種甲減的還是需要治療的，但是這種甲減的原因的話，這些抗體怎么希望早造成的，需要去對病因的治療，你這種補(bǔ)充優(yōu)甲樂只是一個(gè)單純的對癥的治療。

2019-08-27 17:27 ask884323692r 追問

那除了服用優(yōu)甲樂，還應(yīng)該怎么弄呢？

2019-08-27 17:31醫(yī)生回答：

你這個(gè)所以要還是去看什么原因引起的，如果這個(gè)病因找的到可以去除那么你這個(gè)有可能停藥，如果去不掉那沒辦法只能這樣服藥的控制，這個(gè)需要去內(nèi)分泌科再去查查。

2019-08-27 17:40 ask884323692r 追問

會(huì)有些什么原因能引起呢？

2019-08-27 17:42醫(yī)生回答：

最常見的就是一個(gè)原發(fā)性的，也就是說找不到任何原因的。這種情況的話就是一個(gè)替代的治療，長期服用優(yōu)甲和替代，然后定期去醫(yī)院復(fù)查一下這些甲狀腺的激素水平。那還有一個(gè)就是自身免疫性疾病引起的這種甲狀腺功能減退。這種情況除了替代治療以外還需要用一些糖皮質(zhì)激素啊，或者是免疫抑制劑來抑制它。其他的話還有的就是。腫瘤相關(guān)的。那么還有一個(gè)就是一個(gè)甲亢經(jīng)過治療以后，就是點(diǎn)131治療以后出現(xiàn)那種放射性的損傷。那么就是一個(gè)另外的一個(gè)就是手術(shù)治療以后甲狀腺損傷。

2019-08-27 19:03 ask884323692r 追問

我是體檢發(fā)現(xiàn)的，之前沒有任何癥狀

2019-08-27 21:13醫(yī)生回答：

那你這個(gè)情況所以需要去查，我說的這個(gè)就是常見的原因，需要查的，建議你去內(nèi)分泌，我能給你的建議方向就這樣的，具體的還需要你自己