健康咨詢描述: 醫(yī)生您好!我今年33歲,身高175,體重60公斤,一直偏瘦。不抽煙不喝酒。平時飲食也比較注意。 兩年多前單位組織體檢,建議復(fù)查,在市人民醫(yī)院做CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺腫大,無痛,沒有做任何處理。 2018年11月體檢空腹葡萄糖4.27,尿酸416偏高,其他均正常。 今年3、4月份感覺體重增加大約5公斤。 5月下旬突然出現(xiàn)口渴、非常乏力、多尿、最后視力模糊、體重降回60公斤。沒有意識到血糖高,仍然吃很多甜食、葷菜。甚至體檢前一天因口渴喝了兩瓶甜飲料、吃了個大西瓜。6月3日體檢葡萄糖18.55,6月4日空腹葡萄糖15.45,6月5日空腹葡萄糖13.45饅頭餐后兩小時血糖33,C肽稍微偏低,糖化血紅蛋白8.9,抗體為陰性。經(jīng)過胰島素強化治療,血糖控制穩(wěn)定了,門冬胰島素已經(jīng)降到每次注射3個單位,干精胰島素降到每次注射6個單位?,F(xiàn)在體重下降到55.5公斤。 最近復(fù)查肝腎功能發(fā)現(xiàn)膽紅素稍微偏高,上腹有輕微疼痛。CT上腹平掃發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺增大并伴結(jié)節(jié)性鈣化灶,請問腎上腺會導(dǎo)致血糖高嗎?會不會導(dǎo)致繼發(fā)性糖尿病呢?請問腎上腺增大怎么治療呢?治好了腎上腺,糖尿病也能治愈嗎?萬分感謝!
目前主要問題就是糖尿病和高尿酸血癥。這些問題的出現(xiàn)跟你飲食關(guān)系很大。因此,首先就是控制飲食,尤其是碳水化合物和脂肪攝入,加強有氧運動。繼續(xù)降糖藥控制血糖。高尿酸血癥注意低嘌呤飲食,不吃或少吃嘌呤含量高的食物。腎上腺增大要看具體情況,最好查一下內(nèi)分泌問題。。
病情分析:
2型糖尿病中是有繼發(fā)性糖尿病的,但需要檢查然后才能明確診斷。比如胰腺炎,胰腺腫瘤,庫欣綜合征等疾病都可以導(dǎo)致繼發(fā)性糖尿病。
指導(dǎo)意見:
建議你查一下腎上腺相關(guān)激素水平,明確一下是不是繼發(fā)性糖尿病,然后再決定下一步的治療方案。
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計劃,選擇低血糖生成的食物。運動時應(yīng)遵循循序漸進的原則,使身體逐步適應(yīng),并在運動過程中逐步提高運動能力。
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