健康咨詢描述: 孩子七歲,去年九月份每天晚上都起來哭,蹦跳,表情憋嘴,很恐懼,去沈陽醫(yī)院檢查微量元素正常,動態(tài)腦電圖正常,不知道啥原因,然后去我們市醫(yī)院檢查,醫(yī)生初步診斷可能是夢魘,但是我在網(wǎng)上看了下癥狀,和夢魘不相似,但是和夜驚癥的癥狀很相似,但是不敢確定,基本上孩子每天從入睡到驚醒大概在40分鐘到一個半小時不等,每次癥狀都一樣,就是下地蹦蹦跳跳,驚恐,喊媽媽救命,當(dāng)時問他沒反應(yīng),來回跑,喊救命,然后幾分鐘后,嘴會發(fā)抖,面部表情有變化,很不自然那種,再過幾十秒就好了,問夢到什么不知道,喝杯水躺下繼續(xù)入睡,去年的這個時候曾經(jīng)白天入睡后也是發(fā)生過這種情況,到今年四五月份好了,基本上不驚醒了,給我開心壞了,結(jié)果就在前一周,又開始了,和去年不同的是,現(xiàn)在每晚上就一次,去年剛開始的時候有時候一晚上兩次,平時白天很正常情緒沒有任何影響,但是我家孩子就是靜不下來,干什么事情都得動著干,除了下圍棋和玩手機,晚上睡覺有時候身體那個部位突然一跳像反射,還有就是孩子比同齡的孩子要愛哭,力量不夠,有時候會說話很快,表達(dá)的不清楚,精準(zhǔn)動作做的不好,基本上就是這個情況,家長很折磨,希望哪位醫(yī)生能給點實際建議,萬分感謝,
病情分析:
七歲兒童發(fā)生這種情況,檢查動態(tài)腦電圖當(dāng)然很重要,來排除兒童癲癇的可能,但是看你的描述并沒有檢查顱腦ct,這個影像學(xué)檢查更重要,是一定要查的。這種情況醫(yī)生通常會傾向于優(yōu)先考慮兒童睡眠障礙方面的問題,例如夜驚癥、夢魘,兩者的鑒別很簡單,如果是夜驚,孩子第二天醒后絕對不會回憶起來;如果是夢魘,第二天孩子會記憶猶新、心有余悸,因為這兩種病態(tài)睡眠現(xiàn)象一個是發(fā)生在睡眠的NREM期,而另一個是發(fā)生在REM期,但是,你沒有描述第二天起床后,孩子是遺忘還是記憶猶新呢?你的描述同時又說孩子在神經(jīng)發(fā)育方面似乎有遲緩,例如精細(xì)動作不協(xié)調(diào)、言語表達(dá)不清楚等,所以,除了需要進行神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查和顱腦ct之外,還需要做做兒童智力測試等,來綜合評估。從微量元素方面找原因,必要性不大,因為無論是缺鈣還是缺鋅什么的,不至于這樣。
指導(dǎo)意見:
建議先按照睡眠障礙來做做簡單治療,也許效果會很好,無論是夜驚還是夢魘,都是可以給孩子服用十幾天的谷維素片、維生素片和舒樂安定。同時,建議到當(dāng)?shù)卮笮偷恼?guī)的婦幼保健機構(gòu)就診,把上面我說的各種必要的檢查都做做,然后進一步分析評估,以便排除其他情況。
溫馨提示:
睡覺時不要開著燈,室內(nèi)空氣流通,睡姿正確,睡前不要吃過多的東西。
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