多囊卵巢綜合癥內(nèi)膜厚診刮安全些還是宮腔鏡
健康咨詢描述： 我有多囊卵巢綜合癥，月經(jīng)基本上就沒正常來過，前兩年檢查醫(yī)生開的都是激素類的藥調(diào)理，人長胖了很多，但是一停藥還是沒來，去年10月份由于長達(dá)三個月沒來，就吃了黃體酮，來了月經(jīng)，10月份過后，到今年的4月份一直沒來，4月份到現(xiàn)在，陰道出血淋漓不斷，中間6月20號吃中藥來了一次月經(jīng)，但是一直沒干凈，到現(xiàn)在量不多，且有囊腫55mm*47mm，內(nèi)膜厚11mm,醫(yī)生建議做診刮和腹腔鏡，我沒結(jié)婚，暫時沒有備孕的需求，像我這種情況,想咨詢一下（1）內(nèi)膜厚出血是做單純的診刮還是做宮腔鏡，那個安全系數(shù)高點。（2）我現(xiàn)在這種情況目前有必要做腹腔鏡嗎，還是說結(jié)婚后再做，因為不知道什么時候打算備孕，怕現(xiàn)在做了，以后復(fù)發(fā)了
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
你好，看了你的描述，因為有多囊卵巢，多囊卵巢最主要的病史就是月經(jīng)不正常，你現(xiàn)在做的B超子宮內(nèi)膜是1.1，而且卵巢區(qū)還有一個囊腫，我的意見是怎樣的，先吃黃體酮讓月經(jīng)來，月經(jīng)徹底來了之后再復(fù)查B超，看囊腫還在不在，如果囊腫還在說明就是一個病理性的囊腫，這個時候就要手術(shù)進(jìn)行治療的，如果囊腫消失了，說明就是一個生理性的，這個時候還是要口服短效避孕藥調(diào)理月經(jīng)的，口服短效避孕藥調(diào)理月經(jīng)，最少是3~6個月是一個療程，另外多囊卵巢藥物治療是一方面，而且還要加強(qiáng)生活的調(diào)理，對于你這種肥胖的患者，要加強(qiáng)鍛煉，控制飲食，控制體重。目前咋不建議做診刮和手術(shù)的。
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中藥治療多囊卵巢綜合征一定要辨證施治，要到中醫(yī)科進(jìn)行詳細(xì)的評估之后，根據(jù)癥狀應(yīng)用不同的藥物。中藥調(diào)整多囊卵巢綜合征相對比西藥要慢一些，如果說特別著急懷孕，或者特別著急調(diào)理月經(jīng)周期，還是以西藥為主，但是中藥可以輔助。你的內(nèi)膜厚度應(yīng)該是達(dá)不到做刮宮或者是腹腔鏡手術(shù)的必要。
采用診刮主要是因為，我已經(jīng)連續(xù)4個月出血了，淋漓不盡的，吃了中藥，西藥止血藥，都沒止住，所以醫(yī)生說要刮宮，但是不知道診刮和宮腔鏡那個傷害小點，所以想問問，還有我現(xiàn)在不打算備孕，是不是暫時不需要做腹腔鏡呀，以后準(zhǔn)備備孕了再做會好點啊
出血不止，首先需要診斷性刮宮，找原因同時并治療，如果是做檢查宮腔內(nèi)有占位性病變，那么需要直接做宮腔鏡手術(shù)。
病情分析：
引起多囊卵巢綜合癥原因：外周組織對胰島素的敏感性降低，胰島素的生物學(xué)效能低于正常，稱為胰島素抵抗。患者存在不同程度的胰島素抵抗及代償性高胰島素血癥。過量胰島素作用于垂體的胰島受體，可增強(qiáng)LH釋放并促進(jìn)卵巢和腎上腺分泌雄激素，又通過抑制肝臟性激素結(jié)合球蛋白合成，使游離睪酮增加。
指導(dǎo)意見：
多囊卵巢綜合征患者需要控制月經(jīng)周期，緩解高雄激素癥狀，減輕肥胖和胰島素抵抗，治療不孕。常用的藥物有二甲雙胍、口服避孕藥、孕激素、達(dá)英?？肆_米芬可以促排卵，治療不孕。還要進(jìn)行生活調(diào)理，控制飲食，降低體重，不僅可以調(diào)整內(nèi)分泌，還能改善生殖情況，增加受孕幾率。藥物治療促排卵的患者，如果3-6個月沒有效果，可以手術(shù)治療，腹腔鏡卵巢打孔術(shù)，或腹腔鏡部分皮質(zhì)切除術(shù)，達(dá)到排卵的目的。
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好的，謝謝醫(yī)生，就是現(xiàn)在先藥物治療試試是吧，3-6個月實在不行的話再進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，我還想問一下，內(nèi)膜厚了的問題，是單純的診刮就可以，還是做宮腔鏡好一些啊，哪個安全系數(shù)高點啊
這個要看你個人的具體情況來定
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