血壓高，血脂高，轉(zhuǎn)氨酶高
健康咨詢描述： 泌尿外科排片診斷馬蹄腎，心內(nèi)科又是是左腎萎縮，右腎馬蹄腎，不知道到底咋回事，血壓高壓160，低壓119，轉(zhuǎn)氨酶150，血脂高，為服用任何藥物，不知道服用什么藥物好，又怕傷害腎，因為現(xiàn)在這個腎到底什么情況不知道，腎功能是正常的，但是到底有沒有縮小，醫(yī)生說不清
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如果是患有高血壓，高血脂的疾病，需要及時去醫(yī)院接受治療的，需要去醫(yī)院再做一個進(jìn)一步的檢查確診病因，然后才能采取針對性的治療，在日常生活當(dāng)中還要注意飲食，要有規(guī)律性。
馬蹄腎是一種先天發(fā)育異常導(dǎo)致的腎臟結(jié)構(gòu)異常。這種異常發(fā)育有時候不會影響腎功能腎功能是正常的。可以定期查尿常規(guī)和腎功能，遵醫(yī)囑用藥，避免腎毒性藥物應(yīng)用就可以。
馬蹄腎是先天的發(fā)育異常，兩腎連在一起，這個沒有什么特殊的治療，只要腎功能正常就可以。目前有高血壓，需要服用降壓藥，選用長效降壓藥平穩(wěn)降壓。高血脂主要是控制飲食、加強運動，必要時服用降血脂的藥物。轉(zhuǎn)氨酶偏高，假如排除病毒性肝炎和藥物性肝炎，首先考慮脂肪肝。
病情分析：
這位患者你好，你在你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的泌尿外科掛號就診，診斷為馬蹄腎的話，這個屬于一種先天性的腎臟畸形，常見的臨床癥狀有三種，一種就是腹部有包塊，同時有腹痛，第二種常見的癥狀就是有胃腸道的功能紊亂有便秘，第三種癥狀就是容易同時合并有泌尿系統(tǒng)結(jié)石，有的患者還存在腎積水。
指導(dǎo)意見：
根據(jù)你的病情敘述，心內(nèi)科醫(yī)生給你檢查診斷左腎萎縮的話說明，馬蹄腎已經(jīng)造成了你腎臟的損傷，同時已經(jīng)出現(xiàn)了腎萎縮，而且你現(xiàn)在本人血壓這么高的話，有可能就是這個疾病引起的繼發(fā)性高血壓，當(dāng)然也不排除高血壓引起的腎萎縮，一般來說，馬蹄腎在臨床上患者的癥狀并不明顯，所以說你出現(xiàn)血壓明顯升高的話，一定要排除繼發(fā)性高血壓的可能？比如說雙側(cè)腎動脈狹窄，腎上腺嗜鎘細(xì)胞瘤，原發(fā)性醛固酮增多癥，有時間的話可以去你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的內(nèi)分泌科掛號就診，你先檢查一下，排除一下繼發(fā)性高血壓的可能？必須明確診斷之后再對癥治療。
造成腎萎縮的原因不知道醫(yī)生說沒法查，腎動脈也做了正常，腎上腺也正常，沒發(fā)現(xiàn)有細(xì)胞瘤有什么辦法治療呢
造成腎萎縮的原因，我上面已經(jīng)說了，因為你現(xiàn)在有不明原因的高血壓，很有可能是高血壓引起的腎萎縮，因為長期的高血壓得不到控制，就有可能造成腎萎縮，但是你這么年輕，血壓這么高的話，一定要排除繼發(fā)性高血壓的可能？因為在臨床上，繼發(fā)性高血壓，現(xiàn)在還有可能徹底治愈，但是原發(fā)性高血壓的話，就需要終身口服降壓藥來控制血壓，如果你經(jīng)過相關(guān)檢查排除繼發(fā)性高血壓的話，那么你從現(xiàn)在開始就應(yīng)該長期口服最少兩種降壓藥來聯(lián)合控制你的血壓，我建議你可以口服硝苯地平緩釋片（伲福達(dá)）20mg，馬來酸依那普利片（伊蘇）10mg，這兩種藥物每日兩次，每次一片聯(lián)合口服，你需要長期口服這兩種降壓藥，然后還需要每天測量一次血壓，你自己可以買一個電子血壓計。
繼發(fā)性的高血壓可以查出來嗎？怎么判斷是繼發(fā)性還是原發(fā)性呢？需要做什么檢查才能查出來呢
繼發(fā)性高血壓一般都是一些特殊的疾病引起的，比如我上面說的原發(fā)性醛固酮增多癥，腎上腺嗜鎘細(xì)胞瘤，單側(cè)或者是雙側(cè)的先天性腎動脈狹窄，再有就是庫欣式綜合癥，還有就是先天性的腎病，一般來說，只有這些疾病，有可能引起繼發(fā)性高血壓，當(dāng)然，還有一些其他的罕見疾病，這個一般你去你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的內(nèi)分泌科或者心內(nèi)科掛號就診，你說我要排除一下繼發(fā)性高血壓，醫(yī)生就會給你做這些相關(guān)的檢查，主要是抽血化驗一下醛固酮，然后可以做一個腎上腺彩超，可以做一個單側(cè)或者雙側(cè)的腎動脈造影，基本上就可以排除有沒有繼發(fā)性高血壓？如果你排除繼發(fā)性高血壓的可能以后，那就要按原發(fā)性高血壓來治療，但是臨床上對于原發(fā)性高血壓，目前的病因研究還不清楚，所以暫時只能長期口服降壓藥來維持血壓穩(wěn)定，繼發(fā)性高血壓可以徹底治愈，但是原發(fā)性高血壓不可以。
兩個醫(yī)生給開了兩種藥，奧美沙坦酯片硝苯地平控釋片，針對于他這個情況，選擇哪個更好一些那，非常感謝朱醫(yī)生這么詳細(xì)的解答
好的好的，不用客氣，可以把這兩種藥物同時給患者本人口服，每天一次，一次各一片，然后服藥之后用電子血壓計測量血壓，因為患者本人現(xiàn)在高血壓的程度已經(jīng)屬于高血壓病3級了，這種情況下，是需要聯(lián)合兩種降壓藥同時治療，患者23歲的年齡，血壓應(yīng)該控制在高壓90-130，低壓60-80左右，并且要長時間保持穩(wěn)定才可以。
嗯嗯，非常感謝！
好的好的，不用客氣，做患者本人身體健康，早日康復(fù)，也希望我的回答你能滿意?
疾病百科| 腎萎縮
溫馨提示：
限制蛋白質(zhì)的攝取，可適量地食用牛奶、肉類，它們含有必需氨基酸較多，以供應(yīng)身體所需。
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