高血壓，冠心病，眩暈，心慌
健康咨詢描述： 高血壓二型。冠心病。cta檢查前降支堵塞60%。吃的纈沙坦和半片壓氏達(dá)。最近上午血壓還算正常，下午血壓高150—50左右。發(fā)作時(shí)伴有眩暈，感覺馬上就要暈過去的感覺，瀕臨死亡的感覺，心稍微有點(diǎn)慌。
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首先這個(gè)情況的話，現(xiàn)在不排除急性心肌梗死的問題的存在，所以建議最好是做一下冠脈造影檢查，而且這個(gè)時(shí)候是必須做的，同時(shí)一定要注意這個(gè)順應(yīng)的情況，還得排除一下頸椎病，所以頸椎核磁共振也要檢查。
血壓150-100左右。剛才表達(dá)錯(cuò)了
那么這個(gè)血壓一般來說不會(huì)造成明顯的癥狀，所以你就不用太擔(dān)心，這個(gè)主要是冠心病造成的癥狀，而且頸椎這一塊要檢查一下。
頸椎怎么檢查？
就查頸椎的磁共振，這個(gè)時(shí)候就可以了解到有沒有頸椎病。
這是前兩天，北京陸軍醫(yī)院大夫，讓回來查的。你看看一樣嗎？
這個(gè)檢查有沒有做做的？結(jié)果你發(fā)給我看一下。
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你好，現(xiàn)在這個(gè)情況主要就是與高血壓，冠心病引起的一個(gè)冠狀動(dòng)脈前降之狹窄，這個(gè)如果超過70%就得放支架，我建議如果你現(xiàn)在癥狀很嚴(yán)重的話，早晚得需要放支架的，還是早做吧，平時(shí)一定要把血糖，血脂，血壓控制。
下午血壓150-100左右。
是的，這個(gè)得需要愛吃口服降壓藥。
愛吃？沒看懂
就是說你需要按時(shí)口服降壓藥物。
是不是我吃的降壓藥不對(duì)，是不是換一種降壓藥？
我覺得這個(gè)有必要換藥呀。
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您好，根據(jù)你的描述。高血壓不可怕，可怕的是并發(fā)癥。建議堅(jiān)持服用正規(guī)的降壓藥。有高血脂必須同時(shí)治療。低鹽。低脂，清淡易消化飲食。多吃芹菜，木耳，山楂。圓蔥，大蒜等。保持心情舒暢，忌煙酒。只要適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)多喝水。保持大便通暢。
根據(jù)你的情況，你的血壓，不知道你表示的是否準(zhǔn)確，如果高壓150低壓只有50，那要好好的考慮一下是不是有其他疾病導(dǎo)致的問題，比如瓣膜性疾病。主動(dòng)脈瓣，關(guān)閉不全。最好做一個(gè)動(dòng)態(tài)血壓，觀察看看。
血壓150-100左右。剛才表達(dá)錯(cuò)了
所以你的血壓相差太大。如果是按這樣的血壓，你的用藥明顯不夠，壓氏達(dá)完全可以吃一片。
去年光吃纈沙坦。去年冬天才加了半片壓氏達(dá)。再吃一粒，藥量是不是太大了？
你的血壓沒有控制下來，怎么能說是藥量大？
上午血壓很好。就是下午血壓就高了。這是什么原因？下圖是前兩天大夫讓回來差的
把藥劑量加大。
病情分析：
根據(jù)你敘述的情況，冠脈cta血管狹窄不是很嚴(yán)重，藥物控制就可以，目前注意，問題是血壓不達(dá)標(biāo)。
指導(dǎo)意見：
可以把壓氏達(dá)吃成一片，觀察血壓控制情況，如果反復(fù)頭暈，建議進(jìn)一步檢查頭顱ct或者磁共振建議頭顱血管有無缺血和狹窄。
下午血壓150-100左右
調(diào)整一下降壓藥物吧，加加量，如果血壓控制好之后仍有頭暈癥狀，那就需要進(jìn)一步檢查。
壓氏達(dá)吃一粒，是不是藥量大了？
量不算大，降壓藥物還是要根據(jù)血壓情況及時(shí)調(diào)整的，你現(xiàn)在血壓還不達(dá)標(biāo)。
上午血壓很好。就是下午血壓就上來了，低壓100左右。
降壓藥可以加量的。
怎么調(diào)整降壓藥？
我之前說的已經(jīng)很清楚了，你看一下。
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