宮頸活檢病理、hpv、tct結(jié)果

男 | 25歲 2019-07-30 12:18:40 1人回復(fù) 來自北京市

健康咨詢描述：臨床診斷:宮頸病變宮頸炎陰道炎肉眼所見: A.(3點(diǎn)):灰白軟組織1塊，直徑0.5cm。 B.(6點(diǎn)):灰白軟組織1塊，直徑0.3cm. C.(9點(diǎn)):灰白軟組織2塊，直徑0.3-0.4cm. D.(12點(diǎn)):灰白軟組織2塊，直徑均0.3cm. E.(ECC):送檢粘液組織1堆，直徑0.5cm。病理診斷: 宮頸活檢: A3點(diǎn):枯膜慢性炎，伴ISIL(CIN)果腺。 B.(6點(diǎn)):粘膜慢性炎。 C.(9點(diǎn)):粘膜慢性炎。 D.(12點(diǎn)):粘膜慢性炎，見挖空細(xì)胞。 E.(C:粘液及破碎宮頸粘膜。 A片免疫組化結(jié)果: P16()，Ki67(基底)。

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2022-11-01 11:53:55 我要投訴

      指導(dǎo)意見：
      你好病理顯示宮頸炎。目前主要是hpv陽(yáng)性，HPV(16，18，31，33，45，52.55.58…)有關(guān)的CINⅠ；病變范圍大，又無隨診條件，或精神緊張拒絕觀察者。必須指出切勿采用過分積極的治療方案，可涂半枝蓮膏治療。
      文獻(xiàn)中報(bào)道保守性治療的失敗率較高，報(bào)告用冷凍治療CINⅢ級(jí)的失敗率達(dá)39.0%，Bene報(bào)告用冷凍治療后有浸潤(rùn)癌的發(fā)生，故認(rèn)為CINⅢ級(jí)不宜采用冷凍治療。另有作者研究343例CINⅢ級(jí)錐切標(biāo)本，99.7%的腺體累及深度，這不僅給保守治療提供了依據(jù)，同時(shí)又提示治療需達(dá)一定深度，才能得到充分治療。文獻(xiàn)中屢見保守治療CINⅢ級(jí)的報(bào)道，cin4期可以用手術(shù)治療一次性治愈率達(dá)77%～96%如果手術(shù)后hpv還陽(yáng)性，還要涂藥治療。CIN3中文譯名是“宮頸上皮內(nèi)瘤變III級(jí)”，這是宮頸癌的癌前病變，應(yīng)該受到重視。但是需要指出的是，大家對(duì)CIN3真是過度緊張了。我要告訴廣大CIN3患者兩點(diǎn)：一是CIN3不是癌，只是癌前病變。事實(shí)上，CIN3就是不治療，也僅有不到40%的可能性會(huì)在1年內(nèi)發(fā)展為宮頸癌，還有相當(dāng)一部分病人會(huì)逆轉(zhuǎn)為正常的。二是全世界范圍內(nèi)，由于對(duì)CIN長(zhǎng)時(shí)間的研究觀察和經(jīng)驗(yàn)積累，現(xiàn)在即使是CIN3，宮頸錐切一般即可治愈了；而且觀察還發(fā)現(xiàn)，CIN錐切后一年，絕大多數(shù)HPV病毒會(huì)轉(zhuǎn)陰，也就是如果沒有新病毒感染，就不會(huì)再得高級(jí)別CIN和宮頸癌了。治療建議涂半枝蓮膏一周2次3月轉(zhuǎn)陰?？诜庖呖诜?