右膝關(guān)節(jié)前叉韌帶損傷半月板損傷

      前叉韌帶損傷的治療：分保守治療與手術(shù)治療．前叉韌帶損傷保守治療的適應(yīng)癥：并非所有的前交叉韌帶損傷患者、都需要手術(shù)治療．康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)的目的都是恢復(fù)韌帶損傷后喪失的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、重建關(guān)節(jié)的功能性穩(wěn)定．首先需要判斷前交叉韌帶損傷患者、是否存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)、以及出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)的運(yùn)動(dòng)程度．關(guān)節(jié)不穩(wěn)主要表現(xiàn)為行走運(yùn)動(dòng)中打軟腿、不能快速奔跑、急轉(zhuǎn)彎等．如果患者通過功能鍛煉、或者降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、能夠避免關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥狀的、可以考慮康復(fù)訓(xùn)練的保守治療．前交叉韌帶重建術(shù)適應(yīng)癥．①存在關(guān)節(jié)功能性不穩(wěn)者、即不能滿足患者需要的關(guān)節(jié)功能、不能達(dá)到患者理想的生活和運(yùn)動(dòng)水平；②同時(shí)存在半月板損傷、進(jìn)行半月板修復(fù)手術(shù)的（沒有滿意的關(guān)節(jié)穩(wěn)定、修復(fù)半月板難以愈合）；③小于50歲的患者重建指征相對(duì)放寬；50歲以上患者是否重建、需要考慮前交叉韌帶損傷前膝關(guān)節(jié)的退變程度和功能情況、退變嚴(yán)重的傾向于二期選擇膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)．前叉韌帶損傷的手術(shù)治療：現(xiàn)代科學(xué)研究證明、由于交叉韌帶的血供較差、韌帶斷端縫合難以保證韌帶的愈合、且疤痕修復(fù)的韌帶力學(xué)性能差、不能滿足穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的功能．并且正常的前交叉韌帶的張力、開放手術(shù)的縫合難以達(dá)到．因此、前交叉韌帶損傷后斷端縫合的方法、目前已經(jīng)被廢棄、不論是開放手術(shù)還是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)．目前、在骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、前交叉韌帶損傷后的關(guān)節(jié)內(nèi)解剖重建基本成為共識(shí)．關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)下進(jìn)行、既重建韌帶又能同時(shí)處理關(guān)節(jié)內(nèi)其他合并損傷．相反切開關(guān)節(jié)囊的手術(shù)方法已經(jīng)被淘汰多年了、在國外會(huì)受到投訴的．而且、絕大多數(shù)的醫(yī)生強(qiáng)調(diào)并提倡關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行重建、以借助微創(chuàng)外科的手段、以最小的手術(shù)創(chuàng)傷、舊能地恢復(fù)傷者的運(yùn)動(dòng)能力和競技水平．