兩只腳膝蓋疼痛6年左右，腳膝蓋以下僵硬不靈活
健康咨詢描述： 我叫麻吉洛日，男，彝族，四川省西昌市人，今年61歲，身高175，體重現(xiàn)在228斤左右，（半年前250多斤），平時飲食以蔬菜水果米飯為主，不吃油膩食物，不吃肥肉，不吃海鮮，不抽煙，不喝酒，6年來兩只腳膝蓋時好時疼，反反復(fù)復(fù)的疼，膝蓋疼的部位換來換去的疼，起坐和上下樓梯時疼痛明顯，腳膝蓋以下僵硬，不靈活，疼痛時不腫不紅不熱，平時疼痛時吃英太青等止疼藥緩解，通過做CT檢查結(jié)果，膝蓋有點變形，但是醫(yī)生說不至于這樣反反復(fù)復(fù)的疼痛，檢查尿酸有460左右，血壓90~130左右，血脂血糖正常，膽固醇正常，
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
病情分析：
你好，這位患者根據(jù)你的病情敘述，你現(xiàn)在的身高體重屬于明顯的肥胖，現(xiàn)在你出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)明顯疼痛，如果要是排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，骨性關(guān)節(jié)炎這三種疾病以后，主要考慮有可能跟你既往從事的工作，或者是你長期體重超重，對膝關(guān)節(jié)壓力過大有關(guān)系？
指導(dǎo)意見：
根據(jù)你的病情敘述，當(dāng)然這個要看一下你的相關(guān)輔助檢查必須要排除上述這三種疾病以后才能這么定，治療的辦法實際上就是減肥，起碼來說，你得把體重控制在200斤以內(nèi)，因為你雙側(cè)的膝關(guān)節(jié)已經(jīng)不堪重負了。
體重的原因我曉得的，主要是怎么排除那三類病
你可以抽時間在家屬的陪同下去，你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的骨科掛號就診，先重新做一個雙側(cè)膝關(guān)節(jié)核磁檢查看一下，同時，抽血化驗風(fēng)濕三項和血沉，通過這兩項檢查，可以排除你有沒有骨性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？另外，從現(xiàn)在開始，啤酒，動物內(nèi)臟，海鮮這些食物你暫時先不要吃，另外雞蛋也要少吃，最重要的一點，你必須要減體重
今天的檢查報告
你上傳的這三張化驗單，里邊只有血沉稍微偏高一點，但是沒有我說的風(fēng)濕三項？另外，也沒有看到你拍的雙側(cè)膝關(guān)節(jié)核磁檢查？
今天檢測的報告
這三張化驗單里面尿酸確實太高了，這個你應(yīng)該口服藥物治療了，我建議你去外面的藥店購買別嘌醇片50mg，每日三次餐前口服一片，配合口服苯溴馬隆片50mg，每日一次，早餐前口服，這兩種藥物，你連續(xù)服藥四周之后復(fù)查尿酸，另外，可能現(xiàn)在由于你的高尿酸血癥影響血肌酐和尿素氮也升高了，就是說明現(xiàn)在你腎功能受到了影響，已經(jīng)發(fā)展成為痛風(fēng)性腎病了，再有就是現(xiàn)在你雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，我考慮有可能是痛風(fēng)，高尿酸血癥引起的疼痛，但是這個還是要看一下你雙側(cè)膝關(guān)節(jié)核磁檢查，還有風(fēng)濕三項的化驗檢查結(jié)果。
做核磁共振的報告，請看看
好的，從你上傳的腰椎核磁檢查結(jié)果來看，現(xiàn)在考慮你腰1，腰4椎體之內(nèi)有血管瘤，同時，患者本人有腰椎間盤突出，再有就是患者的右側(cè)膝關(guān)節(jié)半月板損傷，然后還有右側(cè)膝關(guān)節(jié)的少量積液，化驗檢查單還是跟我以前說的一樣，主要就是高尿酸血癥和高尿酸引起的腎功能損傷。
怎么治療最佳，血管瘤需要做手術(shù)嗎，膝關(guān)節(jié)積水怎么治療，膝關(guān)節(jié)損傷怎么辦，麻煩給點寶貴治療方案，謝謝！
現(xiàn)在治療的話，首先還是要降低尿酸，這個是基礎(chǔ)，需要服用的藥物，上面我已經(jīng)跟你說了，另外就是告訴患者本人要進行飲食控制，腰椎椎體血管瘤這個如果沒有明顯增大，這個暫時先保守治療就可以，因為腰椎那個位置手術(shù)要格外的小心，以免損傷脊髓，右側(cè)膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎和半月板損傷，這可以去你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的骨科掛號就診治療，咱們的離線去提問次數(shù)到了，希望我的回答你能滿意?
根據(jù)你的身高體重，你現(xiàn)在還是嚴重超重狀態(tài)，你的膝關(guān)節(jié)痛疼考慮跟你超重有關(guān)，應(yīng)該還得繼續(xù)減肥，血壓130/90mmHg，考慮減肥后血壓可能恢復(fù)正常，平時要低鹽飲食。
病情分析：
根據(jù)你的年齡，膝蓋出現(xiàn)這樣的情況，有可能是膝蓋的退行性變，可以做做理療和按摩。
指導(dǎo)意見：
現(xiàn)在體重有點胖，可以先減減肥，平時注意膝蓋的保暖，盡量不要讓膝蓋負重，多做做熱敷和按摩。
以上是對“兩只腳膝蓋疼痛6年左右，腳膝蓋以下僵硬不靈活”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
病情分析：
你好看了你的病情描述這種情況。首先你的體重太高。血尿酸也高。血壓在臨界值。
指導(dǎo)意見：
根據(jù)你的情況，你己是老年人，關(guān)節(jié)會出現(xiàn)退行性關(guān)節(jié)炎，加上你高體重。負擔(dān)太重。血尿酸有點高。建議你多運動注意飲食，宜低鹽低脂飲食。禁食高嘌呤飲食。多喝水。多吃新鮮蔬菜和水果?？梢钥诜哜}片，和氨基葡萄糖膠囊。補充軟骨素?？刂企w重。你的生活習(xí)慣很好。再原來的基礎(chǔ)上要多加注意。必要時可以到上級醫(yī)院在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射臭氧進行治療。注意定期測血壓?，F(xiàn)在血壓臨界值?？梢栽谟^察看看。
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