大三陽十四年DNA2次

男 | 40歲 2019-07-17 06:23:55 2人回復(fù) 來自貴港市

健康咨詢描述： 2005年檢陽大三陽，DNA1.35?7口服阿得福韋脂幾年都沒效果，后來改拉米夫定，去年降到4，今年又升到7了，肝功丙安酸安基轉(zhuǎn)移65其它正常，B超正常

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王琪南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院主治醫(yī)師擅長: 乙型病毒性肝炎,丙型病毒性肝炎,肺結(jié)核,脂肪肝,酒幫助網(wǎng)友：8941

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2019-07-17 06:56:27 我要投訴

你剛開始的病毒量確實比較高，如果當(dāng)時轉(zhuǎn)氨酶正常的話是可以不用治療的。抗病毒治療效果不好，有幾個方面的原因，第一藥物的質(zhì)量怎么樣？過去我的病人有在小藥店甚至是診所買的抗病毒藥吃，后來病毒反彈的。第二，有沒有規(guī)律吃藥，抗病毒藥物要求每天服用的。如果藥物沒有問題，吃藥又及時吃，就要考慮是否耐藥了。

2019-07-17 08:53 ask91621316fc 追問

拉米夫定在全國連鎖藥店“大參林”購買的，2016年開始吃。2018年11月降到了1.25?10的4次，今年7月又升了到了1.37?10的7次，這是不是表示耐藥了？要改服其它嗎？當(dāng)初是轉(zhuǎn)安霉升高了才去開的藥

2019-07-17 09:05醫(yī)生回答：

哦，我們都是交代我們的患者在正規(guī)大醫(yī)院購藥，因為抗病毒藥物保存要求高。你這種情況建議查耐藥，根據(jù)耐藥結(jié)果調(diào)整用藥。往往耐藥的話是加藥，不是換藥，你這個情況還是找正規(guī)醫(yī)院的肝病醫(yī)生看吧。

2019-07-17 09:22 ask91621316fc 追問

在人民醫(yī)院，醫(yī)生又給開了恩替卡偉，這個藥和拉米夫定的有什么區(qū)別嗎？醫(yī)生說要吃三年！

2019-07-17 09:43醫(yī)生回答：

是不是讓你加用恩替卡韋，拉米夫定和恩替卡韋都是抗病毒藥物，只是作用位點不一樣，目前恩替和替諾福韋是抗病毒一線用藥，可以先用三個月查病毒，如果有效，病毒會下降，一定規(guī)范用藥。

2019-07-17 18:14 ask91621316fc 追問

謝謝！是說這個比拉米夫定好，不容易有耐藥性

2019-07-17 18:19醫(yī)生回答：

是的，吃仨月查病毒，如果病毒量下降說明有效，一定規(guī)范用藥。因為抗病毒藥物目前一共就四種，你已經(jīng)有兩種不能用了，不規(guī)范用藥會導(dǎo)致耐藥的。

楊斌哈爾濱市第六醫(yī)院副主任護師擅長: 水痘，麻疹，猩紅熱，腮腺炎，出血熱，肝病，梅毒，艾幫助網(wǎng)友：20870稱贊：7

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2019-07-17 06:29:01 我要投訴

      病情分析：
      您好，根據(jù)您的提問，抗病毒藥物治療效果不好，可以考慮干擾素治療看看，定期復(fù)查病毒量情況
      指導(dǎo)意見：
      以及肝功，肝臟彩超，轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)進行保肝，降酶對癥治療，不要飲酒，多吃富含維生素C的食物，注意休息，適當(dāng)?shù)倪\動，避免過度勞累，保持充足的睡眠以及愉快的心情

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