抗腎小球基底膜腎炎如何治療

      抗腎小球基底膜腎炎是抗腎小球基底膜抗體介導(dǎo)的腎小球和肺毛細(xì)血管廣泛損害的自身免疫性疾病，臨床以急進(jìn)性腎小球腎炎伴或不伴肺出血為特征，也可能累及神經(jīng)系統(tǒng)和全身血管?？鼓I小球基底膜腎炎最突出的病理改變是大量新月體形成及腎小球纖維素樣壞死，約90%患者在腎活檢時(shí)可見(jiàn)腎小球新月體形成，一旦確診應(yīng)當(dāng)立即采取積極的治療措施。包括：一，清除抗腎小球基底膜抗體。二，抗炎治療，促進(jìn)新月體消散。三，支持治療，改善和保護(hù)肺功能和腎臟功能等，但是該病進(jìn)展速度極快，短期內(nèi)進(jìn)入尿毒癥，需要透析，在透析同時(shí)使用激素，免疫抑制劑消除抗體等治療。

      病情分析：
      你好，抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性，會(huì)引起來(lái)急進(jìn)性腎小球腎炎，導(dǎo)致急性腎衰竭，病情兇險(xiǎn)而且進(jìn)展迅速。治療需要在血液透析的基礎(chǔ)，上進(jìn)行血漿置換，直到血清里面抗gbm抗體轉(zhuǎn)陰，或者滴度很低，腎功能穩(wěn)定，一般這個(gè)過(guò)程需要10到15次血漿置換。以及需要用的激素，免疫制劑來(lái)聯(lián)合治療，治療期間注意維持水電解質(zhì)平衡，預(yù)防感染。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      你好，抗腎小球基底膜腎炎主要表現(xiàn)為快速進(jìn)展性、難治性腎小球腎炎伴或不伴有嚴(yán)重的肺出血，臨床救治困難，存活率低。因此，有必要就該病的發(fā)病現(xiàn)狀、機(jī)制及治療策略、預(yù)后影響因素等進(jìn)行評(píng)述。甲潑尼龍、環(huán)磷酰胺沖擊治療聯(lián)合血漿置換為一線(xiàn)治療方案，可明顯提高患者生存率。但腎臟生存率仍較低，早期診斷、早期強(qiáng)化治療具有重要意義。

      病情分析：
      你好，抗基底膜抗體是血清中的一種特異的抗體,主要是攻擊肺和腎臟的基底膜,引起病變?？够啄た贵w轉(zhuǎn)為弱陽(yáng)性或者是陰性的時(shí)候,代表治療是有效的，陰性代表完全緩解,弱陽(yáng)性代表有復(fù)發(fā)的可能。如果這種抗體還呈陽(yáng)性，說(shuō)明治療效果不明顯。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      臨床治療主要是糖皮質(zhì)激素及必要時(shí)血漿置換，血漿置換是將機(jī)體血漿及白蛋白置換，清除體內(nèi)原抗體，對(duì)機(jī)體本身理論上無(wú)多少副作用，現(xiàn)在可以臨床觀(guān)察，繼續(xù)藥物治療。
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