胃癌全胃切除后的治療問題
健康咨詢描述： 見圖，術(shù)前是高分化，術(shù)后病理成了中分化，局部粘液腺癌，小彎側(cè)有轉(zhuǎn)移，已經(jīng)全胃切除＋淋巴結(jié)清掃。 術(shù)后口服替吉奧兩周停一周，吃了兩周以后去查血，白細胞1.99就打了兩天瑞白升白針。因為父親的主治大夫惜字如金總是說不明白，無奈之下來網(wǎng)上求助，請問父親這種情況還能繼續(xù)吃替吉奧嗎？骨髓抑制白細胞低，難道以后要繼續(xù)吃繼續(xù)打升白針嗎？我看升白針總打也不好，父親因為主治大夫的不負責不耐心，已經(jīng)產(chǎn)生不想繼續(xù)吃不想治療的想法了。做兒女的也不知道怎么辦好，每次去醫(yī)院就得排隊一天，我還是快8個月的孕婦，真是看病難！請好心的大夫給予一下指導建議，中藥療法也可以，聽說做醫(yī)生的家里癌癥患者都不治療，讓患者生存質(zhì)量高一些而不是化療放療受罪后再……心情復雜，請各位老師指教，感恩????
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病情分析：
您好，患者替吉奧劑量是如何服用的，1次服用幾粒，患者術(shù)前胃鏡活檢病理比如術(shù)后大病理詳細準確，惡性程度以術(shù)后病理為依據(jù)，術(shù)后病理分期為pT4N1M0（4期），化療方案不是很合適，最好配合靜脈化療如奧沙利鉑加替吉奧6周期（3周1個周期）比較好，再者建議查FISH基因檢測，如果her-2陽性表達，可以化療聯(lián)合赫賽汀靶向治療，白細胞低與化療藥物不良反應有關(guān)，可以配合升白細胞藥物及營養(yǎng)提高身體對化療耐受性
指導意見：
您好，患者替吉奧劑量是如何服用的，1次服用幾粒，患者術(shù)前胃鏡活檢病理比如術(shù)后大病理詳細準確，惡性程度以術(shù)后病理為依據(jù)，術(shù)后病理分期為pT4N1M0（4期），化療方案不是很合適，最好配合靜脈化療如奧沙利鉑加替吉奧6周期（3周1個周期）比較好，再者建議查FISH基因檢測，如果her-2陽性表達，可以化療聯(lián)合赫賽汀靶向治療，白細胞低與化療藥物不良反應有關(guān)，可以配合升白細胞藥物及營養(yǎng)提高身體對化療耐受性
您好王老師！我父親服藥是一天兩次，一次三粒，吃的是維康達20mg×42粒裝替吉奧膠囊。吃兩周停一周為一個療程，這次吃兩周后停藥查血白細胞低打的升白針。今天正好是已經(jīng)停了一周了，那接下來要繼續(xù)吃嗎？然后再吃兩周再去查血？如果白細胞還低，就再打升白針，這樣循環(huán)是嗎……還有靶向治療副作用明顯嗎？是這樣的，我父親得這個病之前身體非常健康，像年輕人一樣健朗有勁，身體其他器官也非常好，這次手術(shù)后整個人就換了個人，他之前就精干偏瘦，現(xiàn)在更瘦了，吃替吉奧還拉肚子，牙齒不舒服，所以我們也怕過多治療更摧殘他的身體，就沒有聯(lián)合靶向治療?，F(xiàn)在這些治療是因為他已經(jīng)有轉(zhuǎn)移，還是預防性治療呢？我也不知道這么說對不對，還請不要介意，我一個子女的心情
術(shù)后化療選擇是與患者術(shù)后腫瘤分期早晚、復發(fā)轉(zhuǎn)移幾率大小、身體情況等來選擇的，患者年齡不大，身體好，腫瘤4期屬于晚期，術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移比較高，原則上術(shù)后是需要化療的，有預防復發(fā)轉(zhuǎn)移的目的，也有延緩復發(fā)轉(zhuǎn)移的考慮，可以不聯(lián)合靶向治療，但我認為以患者目前情況單藥化療是不足以維持腫瘤不進展的，可以配合奧沙利鉑輸液化療，再者就是患者如果服用60mg替吉奧副作用比較大，難以耐受，建議減量為50mg或40mg口服2/日觀察不良反應，同時需要繼續(xù)配合升白細胞藥物及營養(yǎng)支持
明白了，太感謝了王老師，感謝您這么詳細耐心的解答！
不客氣，希望能幫到您
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照片看患者骨髓抑制較重，需要皮下注射升白細胞的藥物。大醫(yī)院的醫(yī)生太忙了，因為患者及家屬對醫(yī)學的詞匯不懂，聽起來困難。白細胞低下一是化療的原因，另一個是患者吃飯差。
已經(jīng)打了崔老師，我的問題是替吉奧還要繼續(xù)吃嗎？繼續(xù)吃的話升白針以后也要這樣定期打嗎？一般患者這種情況怎么處理，后續(xù)怎么用藥
如果患者體質(zhì)差，不用聯(lián)合化療，采取單藥化療也可，副作用小?；颊咂剿貞摱喑燥垼眢w才能承受化療。
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手術(shù)后大病理診斷結(jié)果，應該比較準確，中分化癌，惡性程度是中等。手術(shù)完整切除，伴有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，化療還是有必要的，但是骨髓抑制比較明顯，限制了化療。可以輔助中藥治療調(diào)理，可選擇胃復春吃，參一膠囊治療調(diào)理，上述建議供參考。
以上是對“胃癌全胃切除后的治療問題”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
疾病百科| 胃癌
溫馨提示：
進食不宜過快、過燙。不飲烈性酒，不吸煙。有慢性胃病的患者要及時治療，定期進行胃鏡或X線胃腸攝片檢查。對高發(fā)區(qū)及高危人群進行胃癌及癌前病變的普查普治。
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