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醫(yī)生好,我爸爸心臟病很多年

男 | 66歲 懸賞16個健康幣 2019-07-08 19:16:34 6人回復(fù) 來自北京市

健康咨詢描述: 醫(yī)生好,我爸爸心臟病很多年,三年前也做了5個支架,但是現(xiàn)在心臟還是很不好,三個月前做的彩超,說設(shè)血率很低,開了諾欣妥藥吃到現(xiàn)在,今天又拍了心臟彩超,看射血率又低了,怎么回事呢,請醫(yī)生幫忙看看報告做個診斷好嗎?


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

朱振華
朱振華 長春骨傷醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網(wǎng)友:23373稱贊:29
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2019-07-08 19:30:51 我要投訴

      病情分析:
      這位患者的家屬你好,根據(jù)你的病情敘述,和你上傳你父親做的心臟彩超檢查結(jié)果來看,現(xiàn)在主要考慮你父親就是左右心房變大,同時有少量心包積液,左心室泵血功能降低,你父親心室的射血分?jǐn)?shù)只有36%,這個確實是太低了,基本上已經(jīng)達到心力衰竭的程度了。
      指導(dǎo)意見:
      根據(jù)你的病情敘述,這種情況下,可以給你父親抽血化驗一下,心肌五酶,肌鈣蛋白和腦鈉肽(BNP)檢查看一下,主要看一下你父親現(xiàn)在心臟功能到什么程度?你父親現(xiàn)在診斷冠心病,慢性心力衰竭,心臟支架植入術(shù),這個診斷是沒有問題的。關(guān)鍵是下一步后續(xù)治療的問題。

2019-07-08 19:34 ask902237798e 追問

哎,根據(jù)這個診斷,后續(xù)應(yīng)該怎么治療呢?醫(yī)生

2019-07-08 19:37醫(yī)生回答:

首先就是給你父親要長期口服利尿藥和強心藥物,可以給你父親口服氫氯塞嗪片50mg,螺內(nèi)酯片40mg,地高辛片0.125mg,這三種藥物每日一次口服,分別起到利尿強心治療的作用,可以最大幅度減輕你父親心臟的容量和壓力負荷,但是要注意維持你父親的水電解質(zhì)平衡,可以每兩周給你父親抽血化驗一下血離子,如果出現(xiàn)低鉀血癥的話,可以給你父親口服氯化鉀片0.5g,每日三次口服,另外,你家里邊兒可以給你父親買一個家庭氧療機,每天給你父親間斷性低流量吸氧2到4小時,可以起到改善心肌供氧的作用,平時生活當(dāng)中,讓你父親少吃鹽,少喝水,因為鈉水儲留會加重心衰,再有就是避免情緒激動,避免體力勞動,預(yù)防感冒,戒煙,做到這些的話,能最大程度改善你父親的生活質(zhì)量,延長壽命。

2019-07-08 19:46 ask902237798e 追問

非常感謝醫(yī)生,我父親還有一些其他的病癥和吃的藥,我和您描述一下,看看有沒有沖突或者注意的方面。他糖尿病很多年,常年打胰島素,總渴喝水多,最近檢查甲減,血糖很高,最近打胰島素血糖也下降不了,總咳嗽,肺部有驗證,不抽煙,愛喝酒,吃的藥有:一畝多,拜新同,地高辛,諾欣妥,補肺丸,胰島素??傊茈s亂沒有很系統(tǒng)的治療過

2019-07-08 19:48醫(yī)生回答:

這些藥物之間并不產(chǎn)生沖突,但是你父親血糖一直控制不住,是個問題,不能光靠胰島素給你父親控制血糖,必須讓他嚴(yán)格控制飲食才可以,尤其是你父親現(xiàn)在身體狀態(tài)這么差,高糖的水果,飲料,蛋糕,糖果這些食物都不能再吃,而且還要少吃油炸食品和辛辣刺激物,油膩的食物和過咸的食物也不可以吃,你父親如果得糖尿病多年的話,肯定現(xiàn)在存在胰島素抵抗,而且還不知道你父親現(xiàn)在腎功到什么程度?就是是否發(fā)展到了糖尿病腎病的程度?所以說,用藥方面還是要格外注意的。

潘孝聰
潘孝聰 山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 急性上呼吸道感染,慢性阻塞性肺疾病,慢性支氣管炎, 幫助網(wǎng)友:18358稱贊:2
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2019-07-08 19:40:05 我要投訴

      平時有什么癥狀嗎?胸悶憋氣嗎?雙下肢水腫么?考慮是冠心病、心力衰竭引起的,這種情況很難逆轉(zhuǎn),主要是規(guī)律用藥改善心功能,緩解病情的進展,平時注意低鹽低脂飲食,避免勞累,熬夜
      

張建環(huán)
張建環(huán) 忻州市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 急性冠脈綜合征,心律失常,糖尿病,腦梗塞,高血壓 幫助網(wǎng)友:12673
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2019-07-08 19:33:40 我要投訴

      你爸爸心臟病多年,放5枚支架,看你爸的心臟彩超,射血分?jǐn)?shù)36%,有心包積液,考慮已經(jīng)合并心功能不全,在原來用藥的基礎(chǔ)上,應(yīng)該加服利尿劑治療,糾正心功能不全。
      以上是對“醫(yī)生好,我爸爸心臟病很多年”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-07-08 19:38 ask902237798e 追問

什么利尿劑呢?醫(yī)生

2019-07-08 20:21醫(yī)生回答:

血壓是不是正常?血壓正常可以口服呋塞米,螺內(nèi)酯治療,不過最好去醫(yī)院讓心內(nèi)科醫(yī)生定一下,不知道還有什么病

毛曉英
毛曉英 平遙縣中醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 糖尿病,高血壓,冠心病、心律失常、心肌梗死等 幫助網(wǎng)友:16480稱贊:1
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2019-07-08 19:28:19 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述,說明你父親的心臟有心力衰竭,沙庫巴曲纈沙坦,這個藥效果不錯
      指導(dǎo)意見:
      建議你這種情況還是要多休息,心力衰竭的治療是藥物規(guī)律用,也需要規(guī)律休息,避免勞累,心臟做五個支架,其實我覺得更應(yīng)該做搭橋
      

鄭麗娟
鄭麗娟 黑龍江省醫(yī)院   副主任護師 擅長: 擅長心臟病,高血壓,腦動脈粥樣硬化的治療等。 幫助網(wǎng)友:8752
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2019-07-08 19:31:11 我要投訴

      病情分析:
      你好!患者患有心臟病,多次做心臟彩超反應(yīng)心臟射血分?jǐn)?shù)比較低,咨詢一下這個情況怎么診斷。
      指導(dǎo)意見:
      指導(dǎo)意見:射血分?jǐn)?shù)正常(正常值≥58%),說明心功能正常。某些疾病引起的心肌收縮無力,如冠心病、心肌病、心肌梗死、心力衰竭等。每搏出量,正常成人為60~70毫升。你的這個都明顯偏低,要結(jié)合癥狀綜合診斷。
      

孟寧
孟寧 辛集市婦幼保健院   主治醫(yī)師 擅長: 常見的心律失常,心肌梗死,心臟神經(jīng)官能癥 幫助網(wǎng)友:13473稱贊:4
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2019-07-08 19:32:45 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你的描述和心臟彩超的結(jié)果,老人目前的心衰是可以確診的,最好是去住院綜合治療。
      指導(dǎo)意見:
      心臟,就是起到一個泵的作用,把血液泵到全身各個部位。而心臟疾病,多數(shù)最后都會發(fā)展到心衰,這是很重的問題,導(dǎo)致全身出現(xiàn)缺氧。如果有條件,可以去北京上海的大醫(yī)院咨詢心臟移植的問題。
      

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