關(guān)于被狗咬傷二級暴露的處置
健康咨詢描述： 醫(yī)生，6月24日在鄉(xiāng)下出差，被一個生完小狗的母狗咬傷，醫(yī)生判定是二級暴露，褲子沒有爛，只有幾個帶出血點得牙印，沒有破皮和出血，這個算二級暴露嗎？他馬上去當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院沖洗了傷口，注射了第一針狂苗，由于回長沙啦，疫苗是用保溫桶帶回來的，底下放的冰塊，上面一格放的疫苗，回家就放到冰箱了你藏好啦，溫度設(shè)定到了2到8度，已經(jīng)打了三針，打完5針會有抗體嗎？我和他吃住在一起會有感染的風(fēng)險嗎？我一直有抗體！她吃高血壓得藥會影響抗體產(chǎn)生嗎？他還有感染這個病的危險嗎？我很是擔(dān)心！
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
根據(jù)你描述的情況分析，對，狗咬傷及時進行了傷口處理，并注射了狂犬疫苗，這些處理都是正確的。身體要產(chǎn)生抗體，必須注射完整個療程的狂犬疫苗。被狗咬并不說明一定會感染狂犬病毒，因此在一塊生活，沒有什么被傳染的危險。另外高血壓藥不影響抗體產(chǎn)生。
謝謝董醫(yī)生，請問打狂苗期間可以喝蜂蜜嗎？它是激素啵？他昨天吃了一口檳榔，煙也吃啦，一下子沒有辦法戒掉，疫苗放在冰箱冷藏格里面，冰箱老是拉黑進開出拿東西，對疫苗的療效有影響嗎？這個狗要是10天沒有死，是否證明先生沒有得這個冰的風(fēng)險呢？
注射狂犬疫苗的目的是刺激身體產(chǎn)生抗體，從而達(dá)到預(yù)防狂犬病的目的，你說到這些原因，都不會影響身體，產(chǎn)生抗體。冰箱達(dá)到冷藏的溫度就不會影響狂犬疫苗的使用。身體健康的狗是不會帶有狂犬病毒的。
謝謝董醫(yī)生，前天家里做了一份蘑菇炒肉，我和先生都吃啦，昨天帶飯到單位自己和同事都吃了，不是很多，沒有中毒的癥狀，今天我又是帶的這個菜，只是份量多一些，今天早上看到朋友圈發(fā)了有人吃野生蘑菇中毒，那我今天吃應(yīng)該沒有關(guān)系吧？前天吃啦沒有中毒癥狀！是在菜場買的蘑菇！今天中午能吃嗎？份量比前天多些！麻煩醫(yī)生看到后盡快回復(fù)！這樣決定中年能不能吃得問題！
頭一天吃完了沒有事，現(xiàn)在當(dāng)然可以吃了。
謝謝董醫(yī)生，我今天看了一個新聞，有個女的也是在外面出差，被狗咬了一個針眼大的傷口，她也是及時去醫(yī)院沖洗了傷了傷口和打了狂苗，但到28天還是發(fā)了病，我現(xiàn)在擔(dān)心老公，有什么好辦法讓我放心嗎？他現(xiàn)在打了3針，還有7月8號一針個22號一針！請您一定要解決我的擔(dān)心！
網(wǎng)上一些有關(guān)狂犬病的報道有其夸大的成分。滿街到處都是牽狗的人，但是你見過幾個狂犬病人。
謝謝董醫(yī)生，先生被咬我們能同房嗎？像他結(jié)了痂的牙印挨倒我的皮膚會傳染喲嗎？像他打了三針已經(jīng)產(chǎn)生客抗體嗎？5針法和211法哪個產(chǎn)生抗體更快呢！
你的先生被狗咬，他身上又沒有狂犬病毒，不影響正常的生活，更不會傳染別人?？袢呙绲纳a(chǎn)廠家不一樣，所以打法不一樣，產(chǎn)生抗體的速度沒有多大差別。
好的，謝謝董醫(yī)生，我就發(fā)他的傷口照片給您看，不過已經(jīng)結(jié)痂啦,麻煩確認(rèn)一下看是二級暴露啵？這個能看出來咬得深嗎？
從照片上看分辨不清咬的有多深，不過已經(jīng)注射了狂犬疫苗，已經(jīng)沒有什么問題了。
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病情分析：
您好，根據(jù)您提供的傷情，是屬于二級暴露的。您的處理是對的。至于注射完五針狂犬疫苗后，是否有抗體，需要在全程注射疫苗后十四天左右，抽血檢測抗體才懂。
指導(dǎo)意見：
狂犬病沒有通過消化道傳播的證據(jù)，您和被咬的人一起吃飯，不會感染的。服用高血壓藥物，對注射狂犬疫苗也是沒有影響的。
謝謝張醫(yī)生，我中午看了一個新聞，一個女的在外面出差被狗咬了一個針眼大小的傷口，他也及時去了醫(yī)院沖洗傷口和打了疫苗，但28天發(fā)病啦，這個又是什么原因呢？還是有機率的吧？
您好，被狗咬傷后，是否發(fā)病以及發(fā)病遲早，與入侵病毒量、毒力以及患者自身免疫力有。如果患者被咬時，雖然傷口只有針眼大，可是傷口比較深，傷到皮膚及皮下組織，或者咬人的狗正在患病，含病毒量多毒力強，或者被咬的人自身免疫力低等，都可以發(fā)病早和嚴(yán)重。
謝謝張醫(yī)生，我現(xiàn)在發(fā)先生咬的照片給您看一下，不過已經(jīng)結(jié)加啦，您看是屬于二級暴露嗎？
您好，皮膚有破損，沒有出血，提示沒有到皮下的血管，就是二級暴露。您先生傷口已經(jīng)結(jié)痂但是每天還是應(yīng)該用酒精消毒。
謝謝張醫(yī)生，他說每天用藥肥皂洗了，沒有用酒精消毒，他有時摳了傷口附近又去拿蘋果吃會有問題嗎？還有就是他摸過的東西我又去拿，他還搞飯菜持，我和小孩吃他搞的菜會有問題嗎？
用肥皂水清洗一次就可以以后是每天用酒精消毒。您和小孩不擔(dān)心的。
謝謝張醫(yī)生，昨天我去做B超，有10幾年的乳腺增生，結(jié)果出來后醫(yī)生下班啦，把檢查結(jié)果發(fā)給您?一下，明天家里有聚會，先生打了狂苗不能喝酒，我和小孩可以喝嗎？我一直有慢性結(jié)腸炎，去年3月份做了一個腸鏡，還是慢性結(jié)腸炎，今年有必要再做一個嗎？小孩每天吃的多，拉得也多，我覺得他腸胃也有問題，他說沒有便過血，他有必要做腸鏡嗎？
您好，您和孩子可以適當(dāng)喝一點酒，所指的酒，是指紅酒。白酒盡量不喝。
謝謝張醫(yī)生，昨天我又特地問了醫(yī)生，他說當(dāng)時沒有出血，牙印是隔著褲子咬的，當(dāng)時咬了就在別人家里用白酒消了一下毒，他說沒有痛感，然后就去當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進行了傷口沖洗和碘伏消毒，她說碘伏消毒的時候也沒有痛感！這個是破皮了嗎？像這種情況要打血清和狂犬免疫球蛋白嗎？今天是第四針啦！請您解決我的擔(dān)心！
哦，這樣可以不用注射血清，只需要注射狂犬疫苗即可。
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