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胸朗結(jié)構(gòu)無異常,器官及縱膈居中

男 | 52歲 懸賞2個(gè)健康幣 2019-06-18 16:48:42 2人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: 胸朗結(jié)構(gòu)無異常,器官及縱膈居中,左側(cè)器官旁勾可見橢圓形軟組織腫塊,邊緣清楚,密度均勻,病變下緣達(dá)器官隆突水平,平掃ct值約33hu,增強(qiáng)掃描后動(dòng)脈期ct值約48hu,病變大小約5,3乘2,9乘6,2cm病變右緣是食管分解不清,縱膈大血管現(xiàn)實(shí)清晰,器官吳主支器官開口暢通,兩肺門影不大,兩肺葉清晰肺內(nèi)未見異常,心影不大,。印象上中縱膈腫塊,考慮良性病變,食管囊腫?請(qǐng)問懂ct片子的醫(yī)生,根據(jù)什么依據(jù)診斷為囊腫呢?不懂的醫(yī)生不要回答,,謝謝!

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

楊恩濤
楊恩濤 朝陽市第二醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長外科疾病,尤其普外科、肛腸科及泌尿外科疾病的診 幫助網(wǎng)友:69622稱贊:1
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2019-06-18 21:24:28 我要投訴

      您好,根據(jù)您的敘述,上述檢查結(jié)果提示在前上縱膈發(fā)現(xiàn)占位性病變。根據(jù)平掃時(shí)的CT值,以及增強(qiáng)檢查后的表現(xiàn),初步考慮胸腺囊腫的可能性比較大。建議行手術(shù)治療。

2019-06-18 21:29 ask85895446mk 追問

請(qǐng)問增強(qiáng)核磁共振準(zhǔn)確還是增強(qiáng)ct準(zhǔn)確?

2019-06-18 21:30醫(yī)生回答:

看軟組織增強(qiáng)核磁共振比較準(zhǔn)確。

2019-06-18 21:33 ask85895446mk 追問

我也做了磁共振提示也是囊腫,請(qǐng)問平掃ct值多少到多少hu是囊腫啊

2019-06-18 21:35醫(yī)生回答:

囊腫密度不一樣,CT值也不一樣。

2019-06-18 21:37 ask85895446mk 追問

密度均勻就可能是囊腫嗎?我的ct里面沒說有強(qiáng)化就是沒強(qiáng)化嗎?

2019-06-18 21:39醫(yī)生回答:

如果有強(qiáng)化ct會(huì)有表現(xiàn)。

2019-06-18 21:40 ask85895446mk 追問

你說ct會(huì)報(bào)告出來嗎?

2019-06-18 21:41醫(yī)生回答:

如果有就會(huì)報(bào)出來。

2019-06-18 21:44 ask85895446mk 追問

我這個(gè)囊腫位置不好,不易手術(shù),請(qǐng)問囊腫會(huì)自己變小活不生長嗎?用藥物可以使其所小嗎

2019-06-18 21:54醫(yī)生回答:

用藥無效,自己也不會(huì)小。

張篤建
張篤建 棗莊市胸科醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 肺部腫瘤、縱膈腫瘤、胸壁腫瘤。乳腺癌、食管癌,胃癌 幫助網(wǎng)友:4847
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2019-06-19 07:50:02

      食管囊腫的形成與先天發(fā)育有關(guān),其內(nèi)多為粘液,cT檢查不會(huì)有明顯強(qiáng)化。根據(jù)描述這種腫塊及位置多數(shù)為良性病變。成年男性食管囊腫比較少見,根據(jù)cT強(qiáng)化實(shí)性病變可能性較大,要考慮神經(jīng)源性可能。有可能因與食管關(guān)糸密切,懷疑食管囊腫。

2019-06-19 07:57 ask85895446mk 追問

讀不懂你說的,能通俗點(diǎn)嗎,你的意思到底腫瘤的可能性大還是囊腫可能性大?

2019-06-19 08:01醫(yī)生回答:

多考慮神經(jīng)源性良性腫瘤。神經(jīng)纖維瘤可能性較大。

2019-06-19 08:04 ask85895446mk 追問

我做核磁共振增強(qiáng)說是食管源氣管源性囊腫

2019-06-19 08:07醫(yī)生回答:

這都是先天發(fā)育形成的,手術(shù)切除就行了。

2019-06-19 08:14 ask85895446mk 追問

醫(yī)生說位置不好手術(shù)不好做,北京有家醫(yī)院給我說,用根細(xì)針從胸部扎進(jìn)去,注射到囊腫藥物,使囊腫壞死就可以了,你覺的可行嗎

2019-06-19 08:42醫(yī)生回答:

你去胸外科會(huì)診了嗎?這種手術(shù)不是很難

2019-06-19 08:50 ask85895446mk 追問

會(huì)診了,專家說,大手術(shù)都不好做。靠近大血管,你看我的核磁共振報(bào)告有問題嗎?胸郎對(duì)稱,后上縱膈內(nèi)可見41X45X56MM不規(guī)則分葉狀囊狀稍短t1長T2信號(hào),邊界較清晰。病灶有鉆角傾向,DM1程高信號(hào),相鄰器官,食管受壓變扁,右移,主支氣管。葉段器官暢通。,雙肺門不大,結(jié)構(gòu)清楚。雙肺野未見異常信號(hào)??v膈結(jié)構(gòu)清晰。胸腺萎縮,大血管留空信號(hào)存在。未見明確淋巴結(jié)腫大信號(hào)。心臟不大,雙側(cè)胸膜無增厚。增強(qiáng)掃描提示。后縱膈內(nèi)囊狀病灶未見強(qiáng)化,時(shí)間-信號(hào)曲線低位直憑型,周圍包膜輕度強(qiáng)化,周圍大血管充盈良好??v膈內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。印象:考慮后上縱膈器官食管源性囊腫以上是我做的強(qiáng)化核磁。

2019-06-19 09:00醫(yī)生回答:

根據(jù)強(qiáng)亂MRⅠ報(bào)告,是囊腫表現(xiàn),??拷芘c腫瘤浸及血管是不一樣的。不等于不能手術(shù)。到省立醫(yī)院胸外科會(huì)診。

2019-06-19 09:03 ask85895446mk 追問

醫(yī)生說位置不好手術(shù)不好做,北京有家醫(yī)院給我說,用根細(xì)針從胸部扎進(jìn)去,注射到囊腫藥物,使囊腫壞死就可以了,你覺的可行嗎

2019-06-19 09:26醫(yī)生回答:

囊腫里面是粘液。囊液能抽出來可行,抽不凈囊液,單純注射使囊腫壞死不可能。囊液本來是無活性的。抽出囊液,囊腫內(nèi)注入藥物,破壞囊內(nèi)壁分泌層,可以使囊腫變小。這種病除非身體很差不允許手術(shù)。因靠近血管不能手術(shù)不好理解。你到上級(jí)醫(yī)院正規(guī)醫(yī)院胸外科會(huì)診。應(yīng)該能手術(shù)治療。

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