健康咨詢描述: 按規(guī)范如圖寫一份門診病歷,按規(guī)范如圖寫一份門診病歷,按規(guī)范如圖寫一份門診病歷
這是醫(yī)學(xué)網(wǎng)站最主要的目的就是幫助你們分析病情,或者是做了相關(guān)的檢查,我們都對(duì)你進(jìn)行診斷性的分析,建議去科室治療,或者是幫助你選擇某種治療方式,你所說的病歷書寫有很多格式,其中都包括它的發(fā)病時(shí)間,發(fā)病過程,發(fā)病前后是否接觸了什么,以及發(fā)病后的臨床癥狀等等,然后最后會(huì)寫出一個(gè)治療方案
病情分析:
主訴,牙疼48小時(shí)。
病史,患者半年前右側(cè)下呀對(duì)冷熱過敏,最近兩天疼痛加重,口服布洛芬無效,無過敏史。
檢查沒,右下第二個(gè)磨牙有齲齒,深探疼痛。攝片示牙髓炎。
指導(dǎo)意見:
診斷,牙尖炎,治療要進(jìn)行根管治療,,保持口腔清潔,反復(fù)幾次,最后封管。
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