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陣發(fā)性房顫,冠心病,高血壓,糖尿病

男 | 63歲 懸賞6個(gè)健康幣 2019-06-16 15:52:02 8人回復(fù) 來自常州市

健康咨詢描述: 本人最近身體不適住院做了各種檢查,24小時(shí)心電圖有不純性房撲,出院前再做24小時(shí)心電圖為正常竇心心率;冠脈CTA查有三支冠脈血管淤堵,兩支嚴(yán)重,一支輕微;還有高血壓和糖尿??;血脂膽固醇都不高,人偏瘦,年齡64,不喝酒不抽煙

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

安妍
安妍 忻州市中心醫(yī)院   主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 外科疾病如各種骨折、闌尾炎、膽結(jié)石、腸梗阻等常見疾 幫助網(wǎng)友:3137
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2019-06-16 16:01:25 我要投訴

      根據(jù)你的描述,建議平時(shí)要注意,低鹽,低糖,低脂肪的飲食,多吃新鮮的蔬菜和水果,適當(dāng)增加活動(dòng)量,控制體重。應(yīng)該在專科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范長(zhǎng)期用藥,希望能幫到你。
      

王禮清
王禮清 濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 糖尿病腎病,腎炎,腎病綜合征 幫助網(wǎng)友:21432稱贊:1
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2019-06-16 16:28:39 我要投訴

      首次發(fā)作的房撲房顫經(jīng)過治療后有可能會(huì)恢復(fù)正常竇性心律,冠狀動(dòng)脈狹窄供血不足容易導(dǎo)致心律失常。注意抗凝或者是抗血小板聚集藥物應(yīng)用,因?yàn)榉款澣菀仔纬裳ā?br />      

朱振華
朱振華 長(zhǎng)春骨傷醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網(wǎng)友:23373稱贊:29
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2019-06-16 15:57:51 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的病情敘述,你說的這種情況應(yīng)該長(zhǎng)期口服一些藥物,治療心臟疾病。
      指導(dǎo)意見:
      根據(jù)你的病情敘述,另外,你生活當(dāng)中應(yīng)該避免情緒激動(dòng)和勞累過度,你可以長(zhǎng)期口服硫酸氯吡格雷片(波立維)75mg,每日一次口服,可以起到抗血小板聚集,預(yù)防血栓治療的作用,再有就是,口服降壓藥,長(zhǎng)期保持血壓穩(wěn)定,口服降糖藥或者是使用胰島素長(zhǎng)期保持血糖穩(wěn)定,這樣才可以。
      以上是對(duì)“陣發(fā)性房顫,冠心病,高血壓,糖尿病”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2019-06-16 16:12 ask82873816wc 追問

醫(yī)院叫我吃一種利伐沙班,說因?yàn)橛嘘嚢l(fā)性房顫,氯吡格雷就不用吃了,這樣行嗎?是不是兩種不能同時(shí)吃?

2019-06-16 16:14醫(yī)生回答:

利伐沙班這個(gè)藥更適合于下肢骨折或者有骨折創(chuàng)傷的患者口服,主要也是起到預(yù)防血栓治療的作用,當(dāng)然有心腦血管疾病的患者口服這個(gè)藥物預(yù)防血栓也可以,但是這個(gè)藥物實(shí)際上更適合于下肢深靜脈血栓形成的患者,或者是下肢骨折,創(chuàng)傷的患者口服,但是做心臟支架植入術(shù)或者是心外科手術(shù)的患者,更適合口服波立維,另外,波立維比例伐沙班這個(gè)藥物要便宜,所以我認(rèn)為你口服波立維更合適。

2019-06-16 16:51 ask82873816wc 追問

但是醫(yī)院說氯吡格雷只防血小板凝聚,不能防止房顫時(shí)心房?jī)?nèi)血液凝固,因?yàn)檠獕耗桃蜃佑惺畮追N,所以必須吃華法林,但華法林需要定期驗(yàn)血,利伐沙班則不需要,所以就要求服這個(gè)了。氯吡格雷或阿司匹林就沒再要求同服。

2019-06-16 16:54醫(yī)生回答:

如果是這樣的話,那相同的藥物還有更好的達(dá)比加群酯膠囊(泰畢全),這個(gè)藥物不僅可以預(yù)防心房顫動(dòng),或者是心臟外科手術(shù)引起的心源性血栓,還可以預(yù)防全身性的血栓形成,但是這個(gè)藥就更貴一些,每盒藥的售價(jià)在180元到250元之間,那你就先口服利伐沙班治療就可以。

毛曉英
毛曉英 平遙縣中醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 糖尿病,高血壓,冠心病、心律失常、心肌梗死等 幫助網(wǎng)友:16480稱贊:1
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2019-06-16 15:58:47 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述,你有高血壓糖尿病高血脂,血管堵塞,這種情況心臟供血不足。
      指導(dǎo)意見:
      建議你做一個(gè)冠脈造影,這樣最精確,做了冠脈造影,如果有狹窄,可以做支架還是供血,冠脈Ct沒有冠脈造影準(zhǔn)確

2019-06-16 16:14 ask82873816wc 追問

嗯,就是有點(diǎn)怕介入檢查,不是說對(duì)斑塊的診斷冠脈CTA比造影還正確嘛。

2019-06-16 16:15醫(yī)生回答:

我覺得你這個(gè)應(yīng)該治療了,不單純是檢查

2019-06-16 16:25 ask82873816wc 追問

知道,謝謝

2019-06-16 16:25醫(yī)生回答:

不用謝,注意觀察肝功能

2019-06-16 16:53 ask82873816wc 追問

現(xiàn)在的肝功能是好的,不知長(zhǎng)期服用這么多藥是否會(huì)影響肝腎功能,真可怕。

2019-06-16 17:19醫(yī)生回答:

一個(gè)月后復(fù)查一下

陸長(zhǎng)春
陸長(zhǎng)春 青龍滿族自治縣中醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 慢性阻塞性肺疾病,心力衰竭,冠心病,心絞痛,腦梗死 幫助網(wǎng)友:4706
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2019-06-16 15:59:13 我要投訴

      病情分析:
      分析了您的病情,血管於堵屬于冠心病嚴(yán)重的話應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療,高血壓應(yīng)該服用降壓藥物。
      指導(dǎo)意見:
      建議,高血壓的患者。首先應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制。低鹽低脂飲食??刂企w重。控制血脂。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。服用降壓藥物。把血壓控制在理想范圍。
      

王桂花
王桂花 武威市第二人民醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 糖尿病,冠心病,急性上呼吸道感染,高血壓,腦出血的 幫助網(wǎng)友:18598稱贊:5
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2019-06-16 15:59:21 我要投訴

      病情分析:
      你好?;颊吣行?。63歲。根據(jù)你提供的資料。已經(jīng)明確是冠心病。高血壓病。糖尿病。
      指導(dǎo)意見:
      我的建議是。1根據(jù)你血管賭塞的程度。積極治療。必要時(shí)手術(shù)治療。不要耽誤。2按時(shí)吃藥,定期復(fù)查。有異常及時(shí)調(diào)整。3避免勞累過度。受涼感冒。壓力。刺激。失眠,激動(dòng)。緊張。4飲食宜清淡。多吃水果蔬菜。忌辛辣刺激性食物。少吃油膩食物。咸鹽。膽固醇高的食物。5規(guī)律飲食生活健康就好。
      

管會(huì)霞
管會(huì)霞 桃城區(qū)鄭家河沿中心衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 胃潰瘍,腦梗塞,高血壓,肺炎,胃炎,小兒感冒,小兒 幫助網(wǎng)友:3461
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2019-06-16 16:00:03 我要投訴

      病情分析:
      你好,請(qǐng)問有沒有胸悶?胸痛,心慌氣短的癥狀?高血壓,糖尿病病史多長(zhǎng)時(shí)間了?控制的怎么樣?
      指導(dǎo)意見:
      建議,患者低鹽低脂低低糖飲食。房顫是由于,冠狀動(dòng)脈血管淤堵導(dǎo)致的。建議進(jìn)一步給予支架,以防止心梗的發(fā)生。同時(shí)需口服穩(wěn)心顆粒,控制心律失常。
      以上是對(duì)“陣發(fā)性房顫,冠心病,高血壓,糖尿病”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2019-06-16 16:10 ask82873816wc 追問

胸悶和心慌等主要發(fā)生在房顫時(shí),如果不房顫,一般不胸悶和心慌。目前吃得藥很多了,利伐沙班,欣康,博蘇,奧坦,氨氯地平,泰白,還有中藥煎熬的那種。無糖穩(wěn)心顆粒服用過一段時(shí)間,效果不明顯。不知是否還有其他更好的建議,謝謝!

2019-06-16 16:14醫(yī)生回答:

你好,請(qǐng)問你有沒有心前區(qū)疼痛的情況?因?yàn)榉€(wěn)心顆粒屬于中成藥,比較溫和。起效比較慢。更何況你現(xiàn)在已經(jīng)有冠狀動(dòng)脈的多處阻塞情況。況且基礎(chǔ)病較多。首先得在控制好血糖以及血壓。的前提下。給予支架治療?,F(xiàn)在如果不手術(shù),發(fā)生心梗的幾率比較大。需要穩(wěn)定斑塊以及抗凝的治療。

2019-06-16 16:37 ask82873816wc 追問

現(xiàn)在上海胸科醫(yī)院開始臨床不放支架治療血管淤堵,用打磨頭將斑塊從血管吸出,不知幾年內(nèi)能普及。目前我在吃利伐沙班穩(wěn)定斑塊。

2019-06-16 16:41醫(yī)生回答:

您好,我們現(xiàn)在病情在這兒,治療方案也不知道什么時(shí)候能普及,我們不能等啊。況且現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了心律失常的癥狀。如果冠狀動(dòng)脈造影,血管狹窄超過75%是建議手術(shù)支架治療的。

2019-06-16 16:55 ask82873816wc 追問

現(xiàn)在除了發(fā)生房顫時(shí)難過,不發(fā)房顫時(shí)并沒什么明顯異常不適,醫(yī)院說有些糖尿病人會(huì)有這樣的感覺,我不知是到底如何。

2019-06-16 16:59醫(yī)生回答:

你好,糖尿病病人是會(huì)病發(fā)冠心病,造成血管狹窄。但是呢,如果發(fā)生了冠心病,也得需要按冠心病治療。建議您控制好血糖,血壓,做一個(gè)冠狀動(dòng)脈造影,如果血管狹窄程度大于75%,咱們還是建議手術(shù)的。

2019-06-16 17:00 ask82873816wc 追問

嗯,明白,謝謝!

2019-06-16 17:01醫(yī)生回答:

不用客氣,祝老人早治療,早康復(fù)!

崔曉萍
崔曉萍 任丘中油渤海醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 冠心病,高血壓,腦血管病,支氣管炎 幫助網(wǎng)友:1845
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2019-06-16 16:07:26 我要投訴

      病情分析:
      你這有多種慢性疾病,冠心病,房顫,冠脈堵塞,糖尿病,高血壓等。
      指導(dǎo)意見:
      平時(shí)就要按醫(yī)囑服藥,哪個(gè)病都不能輕視,尤其冠脈堵塞應(yīng)馬上做支架,不然就會(huì)出現(xiàn)心梗血糖也要控制好
      

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