右后支肝管醫(yī)源損傷，是否需要手術
健康咨詢描述： 2018年底腔鏡膽囊切除，術后復查發(fā)現(xiàn)膽管損傷，到目前谷丙谷草稍高，ggt從開始到500多降到最近297，膽紅素和alp一直正常，請問結合增強mrcp看，確實極像離斷傷，近端肝管擴張明顯，但考慮生化指標，是否可以確定并未完全堵塞，現(xiàn)在患者是盡快手術還是可以再觀察。手術是腔鏡下膽管修補還是需要做膽腸吻合？謝謝！
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醫(yī)生回復區(qū)
根據(jù)你目前提供的一些病理資料，以及磁共振膽道水造影的情況來看。右側肝管處的確有一些斷開的痕跡。不知道您這個磁共振是手術后多久做的，如果時間過久有必要復查。
謝謝您的回復，是今天拿到的結果，也就是術后6個月了，就目前情況看，是積極手術還是可以再觀察。
目前梗阻癥狀并不明顯。可以考慮繼續(xù)觀察。
吳老師，謝謝回復！關于mrcp影像想請教一下?？瓷先ナ请x斷后未處理還是術中修補后現(xiàn)在又基本堵死了。因為醫(yī)生電腦上顯示這個位置的只有這張，是不是可以用原始資料做三維重建可以看得更明白些，還是逐張從失狀圖看也能看到是否完全圖塞？另外從近期肝功看確實沒有黃疸什么的，但ggt一直高，谷丙谷草也高了一些，圖上看堵塞處近端擴張?zhí)貏e明顯，這些情況分析是不是梗阻還是存在的，并且會有進行性的趨勢。另外，這個mrcp可以看出來肝臟相關區(qū)域有沒有萎縮嗎？謝謝您！
相關的肝區(qū)沒有看到明顯萎縮。
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