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食道上段鱗癌,懷疑轉(zhuǎn)移縱膈淋巴

男 | 55歲 懸賞6個(gè)健康幣 2019-05-18 20:00:08 5人回復(fù) 來自成都市

健康咨詢描述: 食道上段鱗癌,發(fā)展已經(jīng)有四個(gè)月了,經(jīng)過兩次化療,17次放療,腫瘤縮小,但一直顯示縱膈淋巴腫大,醫(yī)生懷疑轉(zhuǎn)移到縱膈淋巴了,現(xiàn)在醫(yī)生提供兩種治療方案,第一,手術(shù)切除,結(jié)合淋巴清掃,風(fēng)險(xiǎn)大,恢復(fù)慢,并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),可能更為徹底。二是根治性放療,不用開刀,保留食管功能,但可能不徹底。我想問,已經(jīng)轉(zhuǎn)移了嗎?哪個(gè)治療方案更好,請您解答?


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

付偉
付偉 棗莊市胸科醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長: 醫(yī)學(xué)科普及臨床麻醉,疼痛診療,麻醉和手術(shù)術(shù)前狀態(tài)評 幫助網(wǎng)友:24582稱贊:1
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2019-05-18 20:27:21

      你好,仔細(xì)分析了患者的檢查報(bào)告,一般情況下,如果沒有轉(zhuǎn)移,首選的治療方案是手術(shù)的。不能手術(shù)的話,可以考慮放射性治療和化療綜合治療,患者的這種情況,還是建議聽從醫(yī)生的安排,配合好醫(yī)生做好治療。
      

包桂紅
包桂紅 莊河市中心醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 乳腺癌、肺癌、胃腸癌、卵巢癌等常見腫瘤的診斷化療及 幫助網(wǎng)友:3066稱贊:3
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2019-05-18 20:32:51 我要投訴

      食管癌根據(jù)患者的一般身體情況、年齡、分期、病變部位,采取綜合治療手段,包括手術(shù)治療,放射治療,同步放化療、化療及最佳支持治療等。具體采取哪種治療措施綜還需主治醫(yī)生溝通,綜合評估后確定。
      

孔祥珂
孔祥珂 棗莊市胸科醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 肺癌,食管癌,血液病 幫助網(wǎng)友:1360
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2019-05-18 20:09:43

      病情分析:
      你好,根據(jù)這兩次的增強(qiáng)ct報(bào)告來看,縱膈多發(fā)小淋巴結(jié)顯示,不是腫大,不一定是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,只是有這方面的風(fēng)險(xiǎn)。
      指導(dǎo)意見:
      現(xiàn)年55歲,體質(zhì)好的話最好手術(shù)切除并淋巴結(jié)清掃,術(shù)后病理如果淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移的話,復(fù)發(fā)率低。如果進(jìn)行放療的話,復(fù)發(fā)幾率要比手術(shù)切除要高些。
      以上是對“食道上段鱗癌,懷疑轉(zhuǎn)移縱膈淋巴”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-05-18 20:15 ask53560651ce 追問

食管上段,又緊貼主動脈弓,風(fēng)險(xiǎn)有點(diǎn)大,有點(diǎn)猶豫,手術(shù)當(dāng)中如果主動脈弓破了的話是不是就沒救了?

2019-05-18 20:18醫(yī)生回答:

食管跟主動脈雖然緊貼,但也是分隔的,有風(fēng)險(xiǎn),這就考驗(yàn)主刀醫(yī)生的水平。根據(jù)ct報(bào)告來看,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性低。

劉曉梅
劉曉梅 武威市第二人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 擅長消化系統(tǒng),婦產(chǎn)科疾病的診斷,熟練掌握各個(gè)系統(tǒng)常 幫助網(wǎng)友:393
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2019-05-18 20:12:19 我要投訴

      病情分析:
      食管惡性腫瘤的主要手段有手術(shù)切除腫瘤病灶,化療聯(lián)合放射治療,以及靶向藥物治療,腫瘤在手術(shù)切除減輕腫瘤負(fù)荷的基礎(chǔ)上,化療能夠全身控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散,降低復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率,延長生存期。
      指導(dǎo)意見:
      你好,你這個(gè)食管癌診斷明確,是需要盡快手術(shù)治療的,術(shù)后輔助化療,放療等綜合治療,提高療效,平時(shí)清淡易消化飲食,忌油炸,帶刺,油膩的食物。

2019-05-18 20:18 ask53560651ce 追問

有醫(yī)生覺得如果已經(jīng)轉(zhuǎn)移縱膈淋巴的話,手術(shù)的價(jià)值不大,不如根治性放療,不開刀還少風(fēng)險(xiǎn),您怎么看?

2019-05-18 20:50醫(yī)生回答:

如果已經(jīng)轉(zhuǎn)移了,就放療

趙翌
趙翌 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 主要從事腫瘤實(shí)體瘤內(nèi)科疾病的診斷及治療,專注肺癌/ 幫助網(wǎng)友:14531
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2019-05-20 11:26:12 我要投訴

      你好,食道上段鱗癌建議進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療,術(shù)后再進(jìn)行后續(xù)的放化療,這樣可以增強(qiáng)患者的預(yù)后效果,患者目前有在進(jìn)行治療嗎?建議患者進(jìn)行積極治療,改善患者癥狀,延長患者的生存時(shí)間,患者目前的情況來看可以服用類似富力博士所研究提純的人參皂苷Rg3之類的中藥進(jìn)行綜合調(diào)節(jié),它在治療效果上可以幫助病人防止食道上段鱗癌癌細(xì)胞新生血管的生成,減輕癌癥帶來的痛苦,防止食道上段鱗癌癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和進(jìn)一步惡化,還可以為食道上段鱗癌患者在治療中提供一定的營養(yǎng)支持,改善患者癥狀,提高患者生存質(zhì)量,從而延長食道上段鱗癌患者的生存時(shí)間。
      

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