有問(wèn)必答網(wǎng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 → 腦橋急性梗塞灶目前狀態(tài)略有好轉(zhuǎn)求助后續(xù)如何調(diào)養(yǎng)

腦橋急性梗塞灶目前狀態(tài)略有好轉(zhuǎn)求助后續(xù)如何調(diào)養(yǎng)

女 | 58歲 懸賞100個(gè)健康幣 2019-05-17 19:28:02 4人回復(fù) 來(lái)自延邊朝鮮族自治州

健康咨詢描述: 望各位醫(yī)生盡量幫忙診斷一下我母親該是什么情況,如何康復(fù),后期如何預(yù)防。 一:患者信息:本人母親,女,58歲。 二:病史:冠心病高血壓近20年,每天都服用各種保健品,保健品每個(gè)季度都針對(duì)性更換,每年都進(jìn)行全套大體檢,所以冠心病近6年沒(méi)犯病,高血壓近6年每天一片硝苯地平緩釋片,控制血壓在90—130,偶爾會(huì)90—150. 三:2018年9月初開(kāi)始出現(xiàn)做飯時(shí)左手無(wú)力,發(fā)酸,無(wú)其他癥狀,所以沒(méi)去檢查。 四:2018年10月初開(kāi)始出現(xiàn)偶發(fā)性左手發(fā)抖(靜顫),其狀態(tài)為靜止下整個(gè)左手顫抖(是整個(gè)手,而不是搓丸狀態(tài)的手指抖),靜止下注意力集中依舊發(fā)抖(靜顫),動(dòng)作時(shí)候一點(diǎn)都不抖,呈現(xiàn)偶發(fā)性,不是持續(xù)性的。無(wú)力和發(fā)酸的情況沒(méi)有加重狀態(tài)。 五:2019年3月份開(kāi)始出現(xiàn)左手病情加重,其表現(xiàn)為顫抖(靜顫)發(fā)作頻率增加,左手無(wú)力現(xiàn)象加重,左手手指開(kāi)始不靈活,骨關(guān)節(jié)發(fā)硬(主要集中在單根手指不靈活,沒(méi)法活動(dòng),但是握拳沒(méi)問(wèn)題,抓取東西沒(méi)問(wèn)題,抓東西時(shí)力氣還挺大,能提起重物)。右手也開(kāi)始出現(xiàn)此類問(wèn)題,但是右手沒(méi)有任何顫抖(靜顫),主要集中也是在手指不靈活,整個(gè)手無(wú)力,發(fā)酸,刷牙拿筷子也比較吃力。此時(shí)前往當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)院檢查,腦部核磁共振檢查后說(shuō)沒(méi)問(wèn)題,然后轉(zhuǎn)到頸椎核磁共振檢查,檢查結(jié)果為:(頸椎退變,頸7血管瘤,頸3—7間盤(pán)突出,請(qǐng)結(jié)合臨床),然后按照頸椎壓迫神經(jīng)進(jìn)行的持續(xù)性治療。 六:2019年4月份上旬出現(xiàn)說(shuō)話不清,表現(xiàn)為間斷性發(fā)作。4月份下旬此情況加重,也是間斷性,但是發(fā)作頻率大幅增加,說(shuō)話言語(yǔ)不清,大舌頭現(xiàn)象加重。 七:治療沒(méi)效果,5月初立刻前往北京301醫(yī)院的骨科教授診斷,其診斷為頸椎沒(méi)問(wèn)題,讓抓緊去神經(jīng)內(nèi)科診斷。第二天就前往宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診斷,第三天前往天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診斷。其2個(gè)醫(yī)院診斷和開(kāi)藥結(jié)果如下:宣武醫(yī)院:1.帕金森綜合征(無(wú)任何其他掃描或化驗(yàn)檢查,只進(jìn)行形態(tài)動(dòng)作診斷)2.開(kāi)藥為:美多芭胞磷膽堿鈉膠囊天壇醫(yī)院:進(jìn)行的頭顱MRI平掃增強(qiáng)MRA,用人工造影劑進(jìn)行的介入檢查。檢查結(jié)果為1.腦橋急性梗塞灶,腦內(nèi)多發(fā)缺血灶,右側(cè)大腦后動(dòng)脈纖細(xì),分支稀疏。2.開(kāi)藥為:阿司匹林硫酸氫氯吡格雷片瑞舒伐他汀鈣片胞磷膽堿鈉膠囊同仁牛黃清丸3.醫(yī)生要求趕緊回老家注射藥最好的腦梗靜脈注射藥。4.現(xiàn)在在老家靜脈注射藥物為丹參川芎嗪腦蛋白依達(dá)拉奉。5.另外大夫明確說(shuō)禁止服用美多芭。 八:現(xiàn)已在老家打一周吊瓶,現(xiàn)狀態(tài)如下: 1.說(shuō)話不清現(xiàn)象已有大幅度好轉(zhuǎn),雖然每天偶發(fā)性的吐字不清,但是其偶發(fā)現(xiàn)象次數(shù)大幅度減少并且偶發(fā)的情況下說(shuō)話也能聽(tīng)得清了。 2.腿腳走路現(xiàn)象有一定的好轉(zhuǎn),原先走路膝蓋彎曲較為嚴(yán)重,現(xiàn)在幾乎是伸直狀態(tài)行走了。并且走路步伐穩(wěn)了很多,也快了很多。唯一缺點(diǎn)就是還是發(fā)酸沒(méi)勁。 3.各肢體動(dòng)作速度也明顯有所增加。 4.腰不彎了,走路能挺直狀態(tài)。 5.左手靜顫依舊保持原狀(最開(kāi)始靜顫是按照頸椎病治療,在吃了一個(gè)療程中藥后靜顫幅度明顯減少,但是現(xiàn)在注射腦梗藥卻沒(méi)任何改變) 6.四肢發(fā)酸沒(méi)力氣(爬到4樓沒(méi)問(wèn)題),手指不靈活沒(méi)任何改變,其主要就是單根手指不靈活嚴(yán)重,比如握拳沒(méi)問(wèn)題,按住任意4根手指后另1根收拾活動(dòng)沒(méi)問(wèn)題,但是手掌完全平伸后單根手指幾乎動(dòng)不了,只能一起動(dòng)作進(jìn)行握拳。做飯沒(méi)問(wèn)題,洗毛巾不行。 求助問(wèn)題: 1.目前母親身體一部分有大幅度好轉(zhuǎn),一部分依舊沒(méi)見(jiàn)效,這該如何辦? 2.手指不靈活嚴(yán)重,能做飯,能提起和握住重物,就是沒(méi)辦法單根手指活動(dòng)。這個(gè)該如何處理好?是否能完全康復(fù)呢?或者恢復(fù)大部分功能? 3.四肢無(wú)力,發(fā)酸。這個(gè)情況該補(bǔ)點(diǎn)什么?或者其他方式康復(fù)治療? 4.后續(xù)如何預(yù)防腦梗二次復(fù)發(fā)? 5.帕金森綜合癥的行為狀態(tài),母親只有靜顫比較符合(整個(gè)手靜顫,而不是手指顫抖),其他的,如動(dòng)作緩慢,小碎步,膝蓋和腰部彎曲經(jīng)過(guò)腦梗治療已完全沒(méi)有了。另外肌肉僵直,面具臉,嗅覺(jué)退化等從來(lái)沒(méi)出現(xiàn)過(guò),心態(tài)也不錯(cuò),飯量也挺大。求助這個(gè)狀態(tài)應(yīng)該可以把帕金森綜合征排除了吧?畢竟美多芭藥物副作用太大,依賴性太強(qiáng),所以目前沒(méi)讓我母親服用。 6.當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)扎針最多2周,再多就不能打了。目前還有1周的吊瓶,打算在打完吊瓶后再次帶領(lǐng)目前去北京找個(gè)中醫(yī)教授進(jìn)行長(zhǎng)期性的調(diào)養(yǎng)(中藥方式),然后在老家進(jìn)行針灸。這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)西藥和中藥混合,不知道是否可行。 在此十分感謝各位大夫幫忙給我母親做診斷和給出詳細(xì)方案。

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

朱振華
朱振華 長(zhǎng)春骨傷醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網(wǎng)友:23373稱贊:29
微信掃一掃,隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生
2019-05-17 19:40:31 我要投訴

      病情分析:
      你好,這位患者家屬,從你敘述你母親的病情上來(lái)分析,現(xiàn)在我認(rèn)為你母親診斷還是應(yīng)該以腦血栓形成為主要診斷,因?yàn)楫吘鼓隳赣H現(xiàn)在經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療之后,上述癥狀是有所好轉(zhuǎn)的,帕金森綜合癥,神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生只是根據(jù)你母親的臨床表現(xiàn)來(lái)診斷,但是頭部核磁檢查顯示,你母親有腦血栓形成,我認(rèn)為現(xiàn)在還是以這個(gè)診斷為主。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      1.你母親現(xiàn)在經(jīng)過(guò)治療之后出現(xiàn)手指無(wú)力,活動(dòng)無(wú)力,這個(gè)需要后續(xù)做康復(fù)治療,我建議你可以去外邊給你母親買(mǎi)三個(gè)核桃,然后用繩子穿上之后可以每天用手,轉(zhuǎn)動(dòng)核桃可以起到活動(dòng)手指的作用,然后有時(shí)間的話,你可以帶你母親去你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的康復(fù)理療科,給她做一下針灸康復(fù)治療,可以起到一定的治療作用。2.你母親四肢感覺(jué)無(wú)力發(fā)酸,這個(gè)可以理解成為是腦血栓后遺癥,這個(gè)只能慢慢恢復(fù),也可以通過(guò)長(zhǎng)期做針灸治療和推拿按摩來(lái)恢復(fù),或者也可以考慮讓你母親蹬健身自行車(chē)來(lái)恢復(fù)四肢肌力。3.預(yù)防腦血栓復(fù)發(fā),首先就是要保證你母親長(zhǎng)時(shí)間的血壓,血糖,血脂穩(wěn)定,然后醫(yī)生已經(jīng)給你母親開(kāi)了長(zhǎng)期口服藥物,可以長(zhǎng)期口服拜阿司匹林和硫酸氯毗格雷片,這兩個(gè)藥物長(zhǎng)期口服可以起到預(yù)防血栓治療的作用。4.現(xiàn)在從你母親表現(xiàn)的癥狀來(lái)看,不像是帕金森綜合癥,還是考慮腦血栓形成的可能性更大一些。但是這方面還是要引起注意,如果你母親出現(xiàn)新的臨床表現(xiàn),還是要隨時(shí)去大醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科檢查。5.實(shí)際上,你母親現(xiàn)在長(zhǎng)期口服拜阿司匹林,硫酸氯吡格雷片,配合康復(fù)治療就可以,并不一定非得中西醫(yī)聯(lián)合治療,而且,服用的藥物過(guò)多,可能還會(huì)產(chǎn)生毒副作用。

2019-05-17 20:12 ask89453932e2 追問(wèn)

好的十分感謝如果我一旦發(fā)現(xiàn)有新的癥狀或者動(dòng)作狀態(tài)發(fā)生我第一時(shí)間帶著我母親去長(zhǎng)春或者北京醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科觀看明天我就著手尋找針灸好的地方給我母親做康復(fù)治療謝謝

2019-05-17 20:14醫(yī)生回答:

好的好的,不用客氣,你母親現(xiàn)在考慮就是急性的腦血栓形成,經(jīng)過(guò)在神經(jīng)內(nèi)科住院治療兩周之后,給予靜脈輸液抗血栓治療之后,后續(xù)治療就是保證血壓,血糖,血脂穩(wěn)定,然后長(zhǎng)期口服拜阿司匹林和硫酸氯吡格雷片就可以,可以每半年復(fù)查一次,頭部CT檢查,配合康復(fù)治療就可以,祝你母親身體早日康復(fù),也希望我的回答你能滿意并采納?

劉萬(wàn)里
劉萬(wàn)里 武警山東總隊(duì)日照支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 胃炎,消化性潰瘍,消化道出血,腸易激綜合征,胰腺炎 幫助網(wǎng)友:67090稱贊:26
微信掃一掃,隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生
2019-05-17 20:46:49 我要投訴

      你好,剛才看了一下你在快速問(wèn)醫(yī)生平臺(tái)上發(fā)的你母親所有的發(fā)病過(guò)程和就診的過(guò)程以及診療的過(guò)程,目前這個(gè)情況主要診斷還是一個(gè)腦橋的腦梗死導(dǎo)致的,這個(gè)不考慮是帕金森綜合癥,當(dāng)然你說(shuō)的這些非常有道理,如果是帕金森綜合癥,一旦吃上美多吧這個(gè)副作用肯定會(huì)更大。但是我建議目前這個(gè)情況,既然用了丹參川芎嗪和依達(dá)拉奉以后,效果明顯好轉(zhuǎn),這個(gè)情況就很明顯,提示一個(gè)腦梗死表現(xiàn)。這個(gè)病,原則上主要是以疏通血管為治療,如果是疾病發(fā)現(xiàn)的比較早,特別是在4小時(shí)之內(nèi),可以做介入或者是溶栓,當(dāng)然你母親這個(gè)情況主要是在腦橋部位會(huì)出現(xiàn)的梗死,風(fēng)險(xiǎn)也是挺高的,所以說(shuō)目前的治療也只有就是疏通血管,然后配合中醫(yī)的針灸理療,也可以配合中藥調(diào)理。
      

李明
李明 連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院養(yǎng)老護(hù)理院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 從事內(nèi)分泌科丶血液科及神經(jīng)內(nèi)丶外科疾病的康復(fù)及護(hù)理 幫助網(wǎng)友:4022
微信掃一掃,隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生
2019-05-17 20:47:46 我要投訴

      你好,根據(jù)你說(shuō)描述的情況,首先我感覺(jué)你是一個(gè)特別孝順的女兒,為你點(diǎn)贊。個(gè)人認(rèn)為你這種治療方式是可行的。建議你聽(tīng)從中醫(yī)專家的建議。配合針灸按摩,在飲食上注意不要吃過(guò)油膩的食物,比如動(dòng)物內(nèi)臟,肥肉,適量吃瘦肉,魚(yú)蝦,多吃新鮮蔬菜水果,適當(dāng)活動(dòng)。盡量在保持安全的情況下做些力所能及的事情。
      
      以上是對(duì)“腦橋急性梗塞灶目前狀態(tài)略有好轉(zhuǎn)求助后續(xù)如何調(diào)養(yǎng)”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

許振宇
許振宇 岳陽(yáng)縣第三人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 消化性潰瘍,泌尿系感染,急性上呼吸道感染,頸椎病, 幫助網(wǎng)友:894
微信掃一掃,隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生
2019-05-17 19:57:47 我要投訴

      病情分析:
      你好,我認(rèn)為目前你母親的診斷有1、腦梗2、帕金森3、高血壓4、冠心病,左手震顫的原因帕金森比較大,但是手指不靈活、無(wú)力和腦梗的關(guān)系比較大,所以女母親這兩個(gè)病都存在。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      1如果經(jīng)濟(jì)條件較好的話建議到當(dāng)?shù)厥〖?jí)中醫(yī)院治療。2手指不靈活可以做針灸理療,完全恢復(fù)的可能性不大3四肢無(wú)力可以適當(dāng)補(bǔ)充鈣4預(yù)防二次腦??梢猿阅X心通膠囊、拜阿司匹林、降壓藥物5帕金森可以吃鹽酸普克拉索、艾地苯醌、多巴絲肼等等6目前病情穩(wěn)定,輸液的作用不是很大,還是建議針灸推拿理療配合中藥和西藥口服,這個(gè)可以一起到當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院治療,希望對(duì)您母親病情有幫助。

2019-05-17 20:10 ask89453932e2 追問(wèn)

您好請(qǐng)問(wèn)艾地苯醌和胞磷膽堿鈉這2個(gè)可以混合吃嗎有什么區(qū)別呢我母親現(xiàn)在在吃胞磷膽堿鈉。

2019-05-17 20:16醫(yī)生回答:

因?yàn)槲也恢滥阍诔园啄憠A鈉,兩者沒(méi)有多大的區(qū)別,艾地苯醌和胞磷膽堿鈉都對(duì)顱腦損傷有效,如果合并腦萎縮、老年癡呆、抑郁等用艾地苯醌效果好一點(diǎn),吃一種就可以了。

2019-05-17 20:16 ask89453932e2 追問(wèn)

十分感謝另外請(qǐng)問(wèn)一下椎間盤(pán)3-7節(jié)突出會(huì)不會(huì)導(dǎo)致壓迫神經(jīng)或者導(dǎo)致胳膊無(wú)力發(fā)酸靜顫呢核磁共振報(bào)告說(shuō)根據(jù)臨床檢查老家市醫(yī)院說(shuō)壓迫神經(jīng)北京301的教授說(shuō)頸椎沒(méi)問(wèn)題不用治這種情況我是否該帶我母親做其他方面的深入檢查?頸椎這塊我核磁共振之后我實(shí)在想不出來(lái)再用什么更好的方式檢查了。

2019-05-17 20:20醫(yī)生回答:

一般頸椎突出有的會(huì)導(dǎo)致上肢麻木,但是很少出現(xiàn)震顫和無(wú)力,我認(rèn)為301醫(yī)院的教授說(shuō)的對(duì)的,做了核磁共振就不需要做其他檢查了,這個(gè)也只有針灸效果好一點(diǎn)。

疾病百科| 高血壓

掛號(hào)科室:內(nèi)科-心血管內(nèi)科

溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。

高血壓(hypertensive disease)是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病,常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是:凡正常... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:中老年人尤其是50歲以上人群 常見(jiàn)癥狀:頭暈頭痛、惡心嘔吐、視物不清、心悸氣短[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、飲食療法
快速問(wèn)醫(yī)生下載

用藥指導(dǎo)/吃什么藥好

腦心通膠囊

腦心通膠囊

益氣活血、化瘀通絡(luò)。用于氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻所致中...[說(shuō)明書(shū)]

胞磷膽堿鈉膠囊

胞磷膽堿鈉膠囊

本品用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)...[說(shuō)明書(shū)]

醫(yī)生在線免費(fèi)咨詢

關(guān)閉

loading

看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風(fēng) 牛皮癬

就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗(yàn) 癥狀信息 手術(shù)項(xiàng)目 檢查項(xiàng)目 健康百科 求醫(yī)問(wèn)藥

用藥 藥品庫(kù) 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品

有問(wèn)必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復(fù)科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營(yíng)養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線

快速問(wèn)醫(yī)生二維碼
對(duì)醫(yī)師的追問(wèn)
贈(zèng)送醫(yī)生錦旗:贈(zèng)送醫(yī)生錦旗是對(duì)醫(yī)生回復(fù)的一個(gè)認(rèn)可及鼓勵(lì)!
贈(zèng)送不贈(zèng)送
返回
支付金額: 贈(zèng)送醫(yī)生錦旗支付
請(qǐng)使用微信掃一掃
掃描二維碼支付
關(guān)閉投訴
您好,雖然我們的工作人員都在竭盡所能的改善網(wǎng)站,讓大家能夠非常方便的使用網(wǎng)站,但是其中難免有所疏漏,對(duì)您造成非常不必要的麻煩。在此,有問(wèn)必答網(wǎng)向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻煩還沒(méi)有解決,您可以通過(guò)以下方式聯(lián)系我們,我們會(huì)優(yōu)先特殊解決您的問(wèn)題。 請(qǐng)選擇投訴理由