腦血栓原發(fā)性血小板增多癥
健康咨詢描述： 一個月以前晚上睡覺半夜醒來左側(cè)身子不好使動不了，去醫(yī)院診斷為腦血栓半個月前出院生活能自理，血液送到天津血液科檢查為原發(fā)性血小板增多癥JAK2基因突變，血小板510。（以前不知道血小板高這次住院才發(fā)現(xiàn)）大夫要求長期服用阿司匹林。出院去康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)康復(fù)半個月出院時血小板為538?？祻?fù)中心住院期間血小板最低的時候降到四百多。大夫建議去大城市看看能不能有好的辦法降血小板。
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血小板的正常范圍一般是100-300，血小板大于400屬于血小板增多癥。輕微血小板增多常為繼發(fā)性的，不必治療。如果血小板持續(xù)大于450原發(fā)性血小板增多癥可能性大，建議JAK2基因檢測確診。血小板增多容易發(fā)生血栓性疾病。血小板大于1000可用羥基脲或干擾素治療降低血小板，慎用阿司匹林以免誘發(fā)出血風(fēng)險，可換用氯吡格雷。
已經(jīng)發(fā)生過血栓了現(xiàn)在血小板為538應(yīng)該采取怎樣的治療呢？
JAK2陽性，說明可以確診原發(fā)性血小板增多癥。因為已經(jīng)發(fā)生過血栓，所以建議服用阿司匹林預(yù)防。
現(xiàn)在血小板538而且白細(xì)胞也高就一直服用阿司匹林就可以嗎？沒有治愈的辦法嗎？
可以服用羥基脲片降低血小板。根據(jù)目前血常規(guī)常規(guī)，每天1到2片就可以了。
這個藥會影響肝腎功能對不對？如果現(xiàn)在單純的吃阿司匹林會不會有效果的預(yù)防血栓形成呢？
我的意思是，單純服用阿司匹林就可以了。阿司匹林是抗血小板的。服用小劑量的羥基脲可以降低過高的血小板和白細(xì)胞。
就是說現(xiàn)在只是服用阿司匹林就可以對嗎？血小板高到什么程度需要服用羥基尿片呢？
血小板600以上服用羥基脲。
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指導(dǎo)意見：
你好，原發(fā)性血小板增多癥是一種原發(fā)性的骨髓異常增殖性疾病，目前沒有可以很好的根治的方法，最常用的治療方式是長期口服羥基脲片或者注射干擾素來抑制血小板的過度增殖，并且定期到醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)動態(tài)觀察血小板計數(shù)的變化才可以，及時根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥。
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