糖尿病并發(fā)的蛋白尿是否可以中醫(yī)治療
健康咨詢描述： 42歲男糖尿病并發(fā)的蛋白尿之前去看過很多醫(yī)生，醫(yī)生都是開的降壓藥來進(jìn)行控制蛋白尿的情況，但患者本身就是沒有高血壓每天服用降壓藥控制蛋白尿血壓在105-90/60左右，前幾日看了一個有名的中醫(yī)，中醫(yī)讓停降壓藥只吃中藥但患者本身擔(dān)心停了降壓藥蛋白尿會不會一下反彈，還是說在停藥期間隨時每天做尿蛋白定量進(jìn)行檢測呢？
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病情分析：
這位患者你好，首先你說患者這種情況是不是同時合并有高血壓和糖尿??？如果是這種情況下的話，不好判斷患者到底是由于高血壓引起的腎損害，還是由于糖尿病引起的？
指導(dǎo)意見：
現(xiàn)在這種情況下，只能是把患者的血壓和血糖都控制穩(wěn)定的情況下，然后再服藥降低尿蛋白，ACEI類的降壓藥在降血壓的同時確實有減少尿蛋白的作用，但是患者本身有糖尿病的話，必須要把血糖控制穩(wěn)定，可以考慮給患者做一個尿常規(guī)，尿微量白蛋白化驗，另外，可以考慮給患者檢查一下尿管型同時，抽血化驗一下腎功，看一下患者現(xiàn)在尿常規(guī)和腎功化驗到什么程度？
患者本身沒有高血壓，不吃降壓藥的話是110+/70+的一個血壓值
嗯，那這個就非常明顯了，如果患者沒有高血壓的話，那就是由于糖尿病引起的腎損傷，所以出現(xiàn)的尿蛋白，治療的基礎(chǔ)當(dāng)然還是要把血糖控制穩(wěn)定了，這種情況下的話，我建議患者使用胰島素治療，可以考慮給患者使用諾和靈32或者是諾和銳30，因為胰島素對患者腎功能的損傷要比降糖要小得多，另外，一定要讓患者控制飲食，高糖的水果飲料，蛋糕，糖果不能吃，還要讓患者適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，加強運動?？梢钥紤]給患者口服胰激肽原酶腸溶片120單位，每日三次空腹口服，可以改善糖尿病引起的末梢神經(jīng)損傷和糖尿病腎損害?
也就是說如果糖尿病沒有合并高血壓治療的話可以不吃降壓藥，建議用胰島素控制血糖從而減少蛋白尿是么？那中藥的話是否可以正常食用呢？
醫(yī)生現(xiàn)在其實給患者本人服用降壓藥的主要目的就是減少他這個尿蛋白生成，我也建議可以考慮給患者口服馬來酸依那普利片（伊蘇）10mg，每日一次，可以降低尿蛋白，但是要注意患者本人血壓的變化，我建議患者使用胰島素治療糖尿病是因為胰島素對腎臟的負(fù)擔(dān)是最小的，如果患者使用降糖藥物或者是中藥治療的話，很難保證不對腎臟有所損傷，或者是藥物導(dǎo)致腎臟的負(fù)擔(dān)加重，所以我不建議患者使用西藥或者是中藥控制血糖。再有一點就是患者必須嚴(yán)格的控制飲食。
也就是說只要沒有并發(fā)高血壓只是因為血糖引起的蛋白尿的話只要把血糖控制好其實就可以控制蛋白尿的情況了是么？因患者現(xiàn)在是服用降糖藥，一般去血糖控制在多少是比較穩(wěn)定的也有利于蛋白尿的減少呢？
是的是的，你理解的是對的，如果你家患者沒有高血壓的話，只是由于糖尿病引起腎功能損傷的話，血糖控制穩(wěn)定的話，當(dāng)然會減少尿蛋白的產(chǎn)生，同時，輔助藥物治療的話，就能把病情控制穩(wěn)定，但是，如果患者現(xiàn)在還是服用降糖藥來控制血糖的話，我建議還是改成胰島素，糖尿病患者的話，如果嚴(yán)格要求的話，應(yīng)該空腹血糖控制在6.1以下，餐后兩小時血糖控制在7.8以下，但是一般的糖尿病患者比較難控制到這個標(biāo)準(zhǔn)。
好的謝謝。
好的好的，不客氣，?；颊弑救松眢w健康，血糖控制穩(wěn)定。
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中藥降尿蛋白效果較好，如果擔(dān)心停藥后引起尿蛋白反彈，建議告知中醫(yī)，使醫(yī)生開中藥時可以全面兼顧，以免自己自行用藥，醫(yī)生以為已遵醫(yī)囑，而影響治療。
你好！如果血壓不高，降壓藥可以停，每天監(jiān)測血壓，按時服藥消除蛋白，注意保暖防止受涼感染，飲食規(guī)律清淡易消化高維生素高熱量優(yōu)質(zhì)蛋白，避免勞累熬夜，保持積極樂觀的心態(tài)，避免情緒緊張，適量運動。
以上是對“糖尿病并發(fā)的蛋白尿是否可以中醫(yī)治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
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