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心臟供血不足,前降支有軟斑塊

男 | 61歲 懸賞32個健康幣 2019-04-30 11:09:56 6人回復(fù) 來自蘇州市

健康咨詢描述: 左冠主干分叉處少許軟斑塊,前降支近端少許軟斑塊,官腔局限性重度狹窄,回旋支近端鈣化斑塊,官腔輕微狹窄,請問這個是不是不可以保守治療,必須得裝支架?


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

朱振華
朱振華 長春骨傷醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網(wǎng)友:23373稱贊:29
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2019-04-30 11:16:16 我要投訴

      病情分析:
      這位患者你好,從你上傳的冠脈CTA檢查結(jié)果來看,主要考慮左冠狀動脈前降支近端多發(fā)軟硬斑塊,同時有管腔局限性的重度狹窄。
      指導(dǎo)意見:
      這種情況下,患者是否需要做冠狀動脈支架植入術(shù),關(guān)鍵看患者本人現(xiàn)在的狀態(tài)怎么樣?有沒有相關(guān)的胸悶,胸痛癥狀?另外,內(nèi)科口服藥物治療之后胸悶,胸痛癥狀能否緩解?這個才是關(guān)鍵的,如果患者本人口服藥物之后,胸悶,胸痛癥狀可以明顯緩解,并且平時生活當(dāng)中沒有明顯的癥狀的話,可以考慮不做支架植入,但是要避免情緒激動,血壓升高,另外,每天晚上要按時休息。

2019-05-02 09:07 ask888781766f 追問

吃藥三天,癥狀稍微有點改善,這樣慢慢調(diào)理可以嗎?還是必須得去造影,裝支架?

2019-05-02 09:10醫(yī)生回答:

吃藥緩解的話,可以暫時采取內(nèi)科保守治療,并不是說非得做心臟冠狀動脈支架植入,因為一個是費用比較高,另外就是說你做完介入手術(shù)之后也得長期口服抗凝,抗血小板的藥物,實際上是一樣的,除非是內(nèi)科治療無效,或者是經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的患者,再有就是狹窄率超過90%才考慮做心臟支架植入術(shù),從你上傳患者本人做的冠脈CTA,檢查結(jié)果來看,只是局部患者的血管出現(xiàn)了重度狹窄,而且他也沒有寫出具體的狹窄率,所以說,患者這種情況下,口服藥物能緩解病情的話,我也建議先內(nèi)科保守治療,比如說可以長期口服拜阿司匹林,波立維,單硝酸異山梨酯緩釋片,鹽酸曲美他嗪片,阿托伐他汀,這些藥物配合治療就可以,然后家里邊可以給患者準(zhǔn)備好制氧機(jī),間斷性的給患者吸吸氧也非常有好處?

馮士麗
馮士麗 讓胡路區(qū)奮斗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心   主任護(hù)師 擅長: 高血壓及并發(fā)癥,冠心病,心律失常,心衰等護(hù)理 幫助網(wǎng)友:8420
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2019-04-30 11:20:13 我要投訴

      如果有重度狹窄,超過70%建議做支架,預(yù)防心肌梗死。日常多喝溫?zé)崴?,進(jìn)食清淡易消化忌食生冷硬辛辣刺激油膩大的食物,低鹽低脂飲食,戒煙戒酒戒濃茶,保持血壓,血糖,血脂,體重正常水平。
      

曹麗玲
曹麗玲 棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院   主任護(hù)師 擅長: 高血壓、冠心病、糖尿病、心肌梗死、肝病、胃鏡、腸鏡 幫助網(wǎng)友:6126
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2019-04-30 11:25:25 我要投訴

      你好!根據(jù)您敘述的檢查結(jié)果,冠狀動脈狹窄達(dá)到75%-80%,可以是心臟支架治療的指征。其他檢查結(jié)果基本問題不大,建議您可以低鹽低脂飲食飲食,加強(qiáng)鍛煉身體,控制體重,少吃動物內(nèi)臟,必要時配合他汀類降脂藥治療。注意復(fù)查。
      
      以上是對“心臟供血不足,前降支有軟斑塊”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

張華剛
張華剛 主治醫(yī)師 擅長: 先天性心臟病,心臟瓣膜病,消化性潰瘍,腹瀉,皮膚瘙 幫助網(wǎng)友:8481稱贊:6
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2019-04-30 11:15:21 我要投訴

      病情分析:
      你好,從你描述的情況和提供的檢查結(jié)果來看,冠脈CTA檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動脈前降支重度狹窄,斑塊形成。
      指導(dǎo)意見:
      這種情況需要引起重視,一般得需要介入檢查置入支架治療,建議至心內(nèi)科行冠脈造影,進(jìn)一步明確血管狹窄程度,必要時置入支架治療。置入支架后口服藥物,如阿司匹林,氯吡格雷等,防止血栓形成。同時需要服用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊,防止脫落引起栓塞,飲食注意清淡,避免高脂飲食,監(jiān)測血壓在正常范圍。
      

李小巖
李小巖 主治醫(yī)師 擅長: 高脂血癥,原發(fā)性高血壓,冠心病,二型糖尿病,充血性 幫助網(wǎng)友:3053
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2019-04-30 11:15:29 我要投訴

      病情分析:
      冠脈cta顯示前降支重度狹窄,而且有軟斑塊,是需要進(jìn)一步做冠脈造影的。
      指導(dǎo)意見:
      如果冠脈造影結(jié)果顯示需要下支架,還是建議支架治療,如果保守治療一是病情容易反復(fù),另外主要怕以后突發(fā)心肌梗塞,建議聽從醫(yī)生意見,進(jìn)一步造影檢查。嚴(yán)格按照醫(yī)生知道服用藥物。
      

湯向友
湯向友 敘永縣人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 高血壓,糖尿病,肺炎,慢性阻塞性肺病,哮喘,骨質(zhì)疏 幫助網(wǎng)友:6319
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2019-04-30 11:21:32 我要投訴

      病情分析:
      老年男性,冠狀動脈粥樣硬化伴狹窄,建議注意以下幾點。
      指導(dǎo)意見:
      ①不知道老人是否有癥狀,建議進(jìn)一步處理。②根據(jù)雙源CT檢查結(jié)果,有重度狹窄,因此需要進(jìn)行冠脈造影檢查即DSA,安置支架,減輕狹窄,恢復(fù)供血。③建議予以降血脂,抗血小板聚集藥物治療,同時治療原發(fā)病。
      

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