健康咨詢描述: 左冠主干分叉處少許軟斑塊,前降支近端少許軟斑塊,官腔局限性重度狹窄,回旋支近端鈣化斑塊,官腔輕微狹窄,請問這個是不是不可以保守治療,必須得裝支架?
病情分析:
這位患者你好,從你上傳的冠脈CTA檢查結(jié)果來看,主要考慮左冠狀動脈前降支近端多發(fā)軟硬斑塊,同時有管腔局限性的重度狹窄。
指導(dǎo)意見:
這種情況下,患者是否需要做冠狀動脈支架植入術(shù),關(guān)鍵看患者本人現(xiàn)在的狀態(tài)怎么樣?有沒有相關(guān)的胸悶,胸痛癥狀?另外,內(nèi)科口服藥物治療之后胸悶,胸痛癥狀能否緩解?這個才是關(guān)鍵的,如果患者本人口服藥物之后,胸悶,胸痛癥狀可以明顯緩解,并且平時生活當(dāng)中沒有明顯的癥狀的話,可以考慮不做支架植入,但是要避免情緒激動,血壓升高,另外,每天晚上要按時休息。
吃藥三天,癥狀稍微有點改善,這樣慢慢調(diào)理可以嗎?還是必須得去造影,裝支架?
吃藥緩解的話,可以暫時采取內(nèi)科保守治療,并不是說非得做心臟冠狀動脈支架植入,因為一個是費用比較高,另外就是說你做完介入手術(shù)之后也得長期口服抗凝,抗血小板的藥物,實際上是一樣的,除非是內(nèi)科治療無效,或者是經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的患者,再有就是狹窄率超過90%才考慮做心臟支架植入術(shù),從你上傳患者本人做的冠脈CTA,檢查結(jié)果來看,只是局部患者的血管出現(xiàn)了重度狹窄,而且他也沒有寫出具體的狹窄率,所以說,患者這種情況下,口服藥物能緩解病情的話,我也建議先內(nèi)科保守治療,比如說可以長期口服拜阿司匹林,波立維,單硝酸異山梨酯緩釋片,鹽酸曲美他嗪片,阿托伐他汀,這些藥物配合治療就可以,然后家里邊可以給患者準(zhǔn)備好制氧機(jī),間斷性的給患者吸吸氧也非常有好處?
如果有重度狹窄,超過70%建議做支架,預(yù)防心肌梗死。日常多喝溫?zé)崴?,進(jìn)食清淡易消化忌食生冷硬辛辣刺激油膩大的食物,低鹽低脂飲食,戒煙戒酒戒濃茶,保持血壓,血糖,血脂,體重正常水平。
你好!根據(jù)您敘述的檢查結(jié)果,冠狀動脈狹窄達(dá)到75%-80%,可以是心臟支架治療的指征。其他檢查結(jié)果基本問題不大,建議您可以低鹽低脂飲食飲食,加強(qiáng)鍛煉身體,控制體重,少吃動物內(nèi)臟,必要時配合他汀類降脂藥治療。注意復(fù)查。
以上是對“心臟供血不足,前降支有軟斑塊”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你好,從你描述的情況和提供的檢查結(jié)果來看,冠脈CTA檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動脈前降支重度狹窄,斑塊形成。
指導(dǎo)意見:
這種情況需要引起重視,一般得需要介入檢查置入支架治療,建議至心內(nèi)科行冠脈造影,進(jìn)一步明確血管狹窄程度,必要時置入支架治療。置入支架后口服藥物,如阿司匹林,氯吡格雷等,防止血栓形成。同時需要服用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊,防止脫落引起栓塞,飲食注意清淡,避免高脂飲食,監(jiān)測血壓在正常范圍。
病情分析:
冠脈cta顯示前降支重度狹窄,而且有軟斑塊,是需要進(jìn)一步做冠脈造影的。
指導(dǎo)意見:
如果冠脈造影結(jié)果顯示需要下支架,還是建議支架治療,如果保守治療一是病情容易反復(fù),另外主要怕以后突發(fā)心肌梗塞,建議聽從醫(yī)生意見,進(jìn)一步造影檢查。嚴(yán)格按照醫(yī)生知道服用藥物。
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