健康咨詢描述: 在三米高的屋頂摔了下來,下午三點立即送往醫(yī)院,縣醫(yī)院ct觀察無太大問題,斷了兩根肋骨,晚上十點病情加重,ct顯示顱內(nèi)出現(xiàn)出血,想要轉(zhuǎn)院,縣醫(yī)院不讓轉(zhuǎn),說觀察觀察,經(jīng)過強(qiáng)烈堅持,第二天早上進(jìn)行了轉(zhuǎn)院,到了濟(jì)南千佛山醫(yī)院,中午11.30分做了去骨瓣顱內(nèi)減壓術(shù),三點半進(jìn)入術(shù)后觀察室,目前手腳都有直覺,不自主的動,能睜眼,沒法說話,像這種多久能夠度過觀察期,后期會出現(xiàn)什么后遺癥,能恢復(fù)到什么程度,是否會喪失勞動和自理能力?
(1)優(yōu)點:該術(shù)式能清除約95%單側(cè)幕上急性顱內(nèi)血腫,比常規(guī)開顱減壓術(shù)具有如下優(yōu)點:暴露范圍廣,骨窗位置低,直視下可對額、顳、頂葉及前、中顱窩的挫傷組織和血腫進(jìn)行清除和術(shù)中止血。減壓充分,由于骨窗范圍前達(dá)額骨顴突,下緣達(dá)顴弓,顳骨鱗部和蝶骨嵴外三分之一被咬除,消除了腦腫脹對側(cè)裂血管、大腦凸面靜脈的壓迫,可促進(jìn)血液回流,減輕腦膨出,達(dá)到充分外減壓目的。必要時切除額極、顳極充分內(nèi)減壓,使顱內(nèi)組織有較大的代償空間,有助于緩沖顱內(nèi)壓增高,順利度過腦水腫高峰期。避免因骨窗較小造成術(shù)后腦組織在骨窗處嵌頓、壞死。
(2)缺點:可能產(chǎn)生一些并發(fā)癥,去骨瓣減壓術(shù)后常見并發(fā)癥和后遺癥包括:硬腦膜下積液、腦積水、顱內(nèi)再出血、感染、腦脊液漏、癲癇和顱骨缺損等。大多數(shù)硬膜下積液可以自行吸收、不需要外科手術(shù)干預(yù),有明顯占位效應(yīng)的硬膜下積液需要穿刺引流、腰大池引流或分流等外科治療。廣泛性腦萎縮導(dǎo)致的腦室代償性擴(kuò)大不需要外科處理,進(jìn)展性和梗阻性腦積水等需要行外科分流手術(shù)。
根據(jù)你所講的病史提供的情況,我個人認(rèn)為,如果要腦外傷恢復(fù)比較好的話,三個星期以內(nèi)是黃金恢復(fù)期,如果三個月以內(nèi)都沒有恢復(fù)的話,那就比較難以恢復(fù)了,目前治療等傷口愈合以后,可以考慮做一做高壓氧的治療,有利于腦組織的恢復(fù)。
那術(shù)后觀察期間會有自體血回收的收費項目,是怎么回事?
因為頭部血運很豐富,出血比較多的話,可以考慮自體血回收,具體的情況要問你的管床醫(yī)生。
病情分析:
你好,根據(jù)你對患者的癥狀描述和圖片顯示,患者的情況就是從三米高的屋頂?shù)粝聛砹耍F(xiàn)在有顱內(nèi)出血,做了去骨瓣顱內(nèi)減壓手術(shù)。
指導(dǎo)意見:
從圖片上可以看出來現(xiàn)在患者的生命體征非常平穩(wěn),現(xiàn)在不自主的動,能睜眼,一般來說,三天可以度過危險期,后期恢復(fù)好的話,可以恢復(fù)自理能力。
以上是對“腦創(chuàng)傷,做了 去骨瓣減壓手術(shù)”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
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