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孕21周,16周時診斷為結(jié)核性胸膜炎

女 | 32歲 懸賞16個健康幣 2019-04-26 13:51:25 5人回復 來自深圳市

健康咨詢描述: 孕21周,16周時診斷為結(jié)核性胸膜炎,16周開始吃藥,現(xiàn)在應(yīng)進行什么產(chǎn)檢與懷孕過程中應(yīng)該補充什么,注意什么才能讓寶寶健康順利出生,吃藥過程中自己狀態(tài)比較好,19周照的B超顯示胎兒符合孕周,我這案例可能接觸的產(chǎn)科醫(yī)生會比較少,希望能得到有經(jīng)驗的醫(yī)生的建議,萬分感激!

醫(yī)生回復區(qū)

熊莉敏
熊莉敏 副主任醫(yī)師 擅長: 念珠菌性陰道炎,滴蟲性陰道炎,宮頸糜爛,子宮頸癌, 幫助網(wǎng)友:14179稱贊:2
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2019-04-26 14:14:00 我要投訴

      病情分析:
      你好,孕期服用抗結(jié)核藥物,利福平具有致畸作用,鏈霉素或卡那霉素可以損傷聽神經(jīng),對氨基水楊酸,胃腸刺激作用,對胃腸道,肝功能有影響。
      指導意見:
      已經(jīng)21周,可以直接做羊水穿刺,產(chǎn)前診斷胎兒是否健康,22-26周四維B超篩查胎兒外觀,內(nèi)臟是否正常。孕期營養(yǎng)均衡,多吃蛋白豐富食物,適當補充鈣鐵維生素。

2019-04-26 14:22 ask89186902e0 追問

如果寶寶能通過無創(chuàng)DNA與四維的檢查,那么孩子能健康生下來嗎?

2019-04-26 14:27醫(yī)生回答:

正常的情況下可以繼續(xù)妊娠,孕期還需要繼續(xù)不斷的監(jiān)測。

2019-04-26 14:29 ask89186902e0 追問

我19周簡單的照了B超,我打算21周的時候再做無創(chuàng)DNA,那么21周的時候還要照B超嗎?,頻繁照B超會不會有影響?

2019-04-26 14:34醫(yī)生回答:

孕期多做幾個B超對寶寶影響不大,輻射性很小,無創(chuàng)建議早點做比較好,如果有異常還需要羊水穿刺。

2019-04-26 14:44 ask89186902e0 追問

我的胎盤在前壁,這個是二胎,一胎是剖腹產(chǎn)(四年前),如果到生產(chǎn)時胎盤與刀口有重合的地方會不會一定胎盤植入?

2019-04-26 14:47醫(yī)生回答:

這個不是一定的,一般多次懷孕史,流產(chǎn)史,宮腔環(huán)境不好,都有胎盤植入的風險,但是這種情況還是不多的。

2019-04-26 14:56 ask89186902e0 追問

我現(xiàn)在只在服用吡嗪酰胺與利福平與異煙肼三種結(jié)核藥的,晚上就吃維生素B6

2019-04-26 15:04醫(yī)生回答:

吡嗪酰胺是孕期禁用的,使用需要權(quán)衡利弊,您這種情況,建議到省級婦幼保健機構(gòu),進行產(chǎn)前診斷,咨詢醫(yī)生的建議。

孫威
孫威 諸城市婦幼保健院   主治醫(yī)師 擅長: 子宮腺肌病,先兆流產(chǎn),子宮肌瘤,異位妊娠,不育癥, 幫助網(wǎng)友:149
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2019-04-26 14:04:30 我要投訴

      病情分析:
      您這個問題我們是所有醫(yī)生都可以解答的,您可以綜合考慮各位醫(yī)生的回復,然后采納對您有幫助的回復
      指導意見:
      我想知道您現(xiàn)在孕周多少?您現(xiàn)在吃的是什么藥物?單純抗結(jié)核的藥物么,有沒有抗生素,最基本的就是需要定期產(chǎn)檢,做彩超

2019-04-26 14:10 ask89186902e0 追問

現(xiàn)在是21周,吃的結(jié)核藥是:吡嗪酰胺,利福平,異煙肼,這三種

2019-04-26 14:11醫(yī)生回答:

三種同時吃么?多大劑量?

2019-04-26 14:16 ask89186902e0 追問

是的,同時吃,吡嗪酰胺每天0.25g(4粒),利福平每天0.15g(3粒),異煙肼每天0.1g(3粒),然后晚上吃維生素B6:30mg(3粒)

2019-04-26 14:17醫(yī)生回答:

當時醫(yī)生建議吃多久,然后復查

2019-04-26 14:19 ask89186902e0 追問

已經(jīng)復查了一次了,每兩周復查結(jié)核性胸膜炎的

2019-04-26 14:22醫(yī)生回答:

嗯,那就保持目前劑量吃,等癥狀改善后還需要繼續(xù)服用的,每兩周復查彩超,孕晚期需要做胎心監(jiān)護

2019-04-26 14:23 ask89186902e0 追問

其實怎么樣才算癥狀減輕呢?依據(jù)是什么呢?

2019-04-26 14:23醫(yī)生回答:

平時有胸痛么?

2019-04-26 14:26 ask89186902e0 追問

沒有,其實吃藥前都是沒有,只是有胸水,會氣喘,引流后剩下少量的引不了,復查的那次還是會有少量胸水,肝功腎功與血常規(guī)都正常

2019-04-26 14:28醫(yī)生回答:

嗯,這個結(jié)核需要早期規(guī)律聯(lián)合用藥,您孕期先復查看看

趙其
趙其 武威市第二人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 膽囊炎,創(chuàng)傷后傷口感染,闌尾炎,滴蟲性陰道炎,念珠 幫助網(wǎng)友:6187稱贊:1
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2019-04-26 14:08:37 我要投訴

      病情分析:
      你的這種情況我初步認為你由于懷孕了又患了結(jié)核性胸膜炎,需要抗結(jié)核治療有可能會影響胎兒發(fā)育。
      指導意見:
      你的這種情況我建議你最好找個中醫(yī)大夫吃一些養(yǎng)陰補氣保胎中藥調(diào)理比較好一些,定期復查彩超必要時做一個唐氏篩查和四維彩超檢查排除胎兒又沒有異常。
      
      以上是對“孕21周,16周時診斷為結(jié)核性胸膜炎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

邵靜靜
邵靜靜 沁陽市婦幼保健院   醫(yī)師 擅長: 卵巢囊腫,子宮肌瘤,宮頸糜爛,不孕癥,子宮腫瘤 幫助網(wǎng)友:47065稱贊:48
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2019-04-26 14:16:08

      病情分析:
      你好,請問你你現(xiàn)在感覺怎么樣了呢,有沒有其他不舒服的嗎?
      指導意見:
      你好,根據(jù)你說的情況,建議你可以定期孕檢就可以,一般情況下不是都是產(chǎn)前記錄本的嗎?按照上面寫的就可以。

2019-04-26 14:18 ask89186902e0 追問

現(xiàn)在感覺挺好的,也沒什么不適

2019-04-26 14:26醫(yī)生回答:

定期產(chǎn)檢的。

趙黎黎
趙黎黎 朝陽縣中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 念珠菌性陰道炎,滴蟲性陰道炎,習慣性流產(chǎn),產(chǎn)褥感染 幫助網(wǎng)友:22508稱贊:9
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2019-04-26 18:39:34 我要投訴

      你好,根據(jù)你的描述和你目前的情況來看,還有沒有其他不舒服的情況。一般情況下,還是需要定期地做好相關(guān)的產(chǎn)前檢查,及時的口服多種維生素來提高機體的免疫能力,在20周左右需要進行一個四維超聲的排除畸形的篩查,如果有異常的情況及時就診。
      

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