重癥肺炎多粘菌素?zé)o效，腎衰竭做血透了還有救嗎？

男 | 78歲 2019-03-30 20:21:48 1人回復(fù) 來(lái)自南京市

健康咨詢描述：您好！請(qǐng)問(wèn)家里老爺子78周歲，20年前左肺部感染做了四分之一切除手術(shù)，長(zhǎng)期使用各種口服抗生素。三個(gè)月前感冒受涼引起肺炎并重度呼吸衰竭，住進(jìn)icu使用無(wú)創(chuàng)插管呼吸機(jī)，使用多種聯(lián)合抗生素治療效果不明顯，多重耐藥菌和真菌感染，目前腎功能因長(zhǎng)期使用抗生素已經(jīng)衰竭了，在使用血透機(jī)進(jìn)行透析，之后使用替加環(huán)素效果仍不理想，醫(yī)生說(shuō)最后一搏建議上了多粘菌素B治療，目前使用了四天，炎癥依然沒(méi)有控制住，想請(qǐng)問(wèn)這樣的情況還有治療好轉(zhuǎn)的可能嗎？人已經(jīng)在鎮(zhèn)靜劑的作用下一直昏睡了，三天后多粘菌素治療周期結(jié)束，仍沒(méi)有消炎的話，是不是無(wú)藥可用了？后面還能有什么治療方法嗎？人還能堅(jiān)持多久？最后階段的話就只能讓他插著呼吸機(jī)的管子在icu里孤獨(dú)的離開(kāi)嗎？有沒(méi)有更仁道的方法？謝謝您！

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指導(dǎo)意見(jiàn)：
你好，根據(jù)你提供的患者病史、臨床癥狀及詳細(xì)診治及用藥情況，患者目前高齡，考慮重癥肺炎合并呼吸衰竭、腎功能衰竭，目前已經(jīng)出現(xiàn)多臟器功能多臟器功能衰竭綜合征，遠(yuǎn)期預(yù)后極差。氣管插管及呼吸機(jī)輔助通氣可暫時(shí)維持患者生命。如患者有多重耐藥菌感染合并真菌感染。應(yīng)使用碳青霉烯類(lèi)抗生素如亞胺培南西司他汀鈉及卡泊芬凈等治療，可以試用。