2014年查出橋本甲狀腺
健康咨詢描述： 2014年查出橋本甲狀腺，吃藥四年，2018年年初停藥，2019年三月復(fù)發(fā)，脖子有點(diǎn)腫，眼睛視力下降沒有突眼情況，現(xiàn)在正在吃藥中，準(zhǔn)備先吃三個(gè)月如果沒有明顯好轉(zhuǎn)就去做碘131。 提問:吃藥途中是否會(huì)出現(xiàn)突眼情況 提問:沒有突眼情況的人做了碘131會(huì)不會(huì)引發(fā)突眼 提問:右眼有虹膜炎，會(huì)不會(huì)影響做碘131，會(huì)不會(huì)加重對(duì)眼睛的影響
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甲亢突眼是毒性彌漫性甲狀腺腫并甲亢常見的并發(fā)癥，不過你沒有檢查TRAB和甲狀腺彩超，不能鑒別是橋本甲亢還是破壞性甲狀腺毒癥，建議完善檢查，查一下TRAB和甲狀腺彩超。如果TRAB升高甲狀腺血流豐富可以診斷橋本甲亢，這種情況可以考慮碘131治療，不過如果TRAB正常甲狀腺血流不豐富要考慮橋本病合并破壞性甲狀腺毒癥，這種情況不適合碘131治療。必要時(shí)查一下甲狀腺攝碘率或ECT，只有攝碘率高才是甲亢。如果沒有突眼，碘131治療一般不造成突眼，但部分合并突眼的患者碘131治療后突眼會(huì)加重。虹膜炎不是碘131治療的禁忌癥，但需要去眼科系統(tǒng)治療。先完善檢查，查甲狀腺彩超和TRAB，有條件可以查一下甲狀腺攝碘率或ECT。
橋本甲亢會(huì)造成突眼嗎？ 我現(xiàn)在一直在吃藥，在這期間脖子是否會(huì)繼續(xù)腫大？眼睛會(huì)突嗎？
橋本甲亢有時(shí)和普通甲亢（毒性彌漫性甲狀腺腫并甲亢）難以分辨，都可以出現(xiàn)突眼，但不是所有甲亢都出現(xiàn)突眼。有些患者碘131治療后突眼會(huì)加重，你發(fā)病4年多沒有出現(xiàn)突眼所以一般不用擔(dān)心。另外甲亢需要進(jìn)一步檢查，中藥可以配合治療，但不能耽誤正規(guī)治療。甲亢控制不好甲狀腺會(huì)腫大，另外過氧化物酶抗體升高會(huì)造成甲狀腺炎癥也會(huì)造成甲狀腺腫。
現(xiàn)在甲亢復(fù)發(fā)后脖子腫大有點(diǎn)明顯父母的意見是堅(jiān)持吃藥我想問一下這種情況下堅(jiān)持吃藥脖子能縮回去嗎？我去協(xié)和治了幾年了這次復(fù)發(fā)醫(yī)生看了我的病例是直接建議我做碘131一次治愈，我現(xiàn)在不太清楚如何抉擇。如果是橋本甲亢，醫(yī)生您建議我是繼續(xù)吃藥控制還是做碘131呢？
你的甲亢4年多仍然復(fù)發(fā)，這種情況靠抗甲亢藥物治療治愈的可能性不大，應(yīng)該考慮碘131治療，不過碘131治療主要是會(huì)造成甲減，出現(xiàn)甲減需要長期服用優(yōu)甲樂治療。甲亢治愈后甲狀腺腫大一般會(huì)逐漸改善，不過碘131治療后一段時(shí)間甲狀腺破壞可能會(huì)甲狀腺腫加重，但長時(shí)間可能腫大會(huì)逐漸減輕。建議查一下甲狀腺攝碘率或ECT，如果攝碘率高可以做碘131治療。攝碘率不高，監(jiān)測甲狀腺功能。
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患者有甲狀腺炎合并甲亢等情況，橋本氏甲狀腺炎一般是使用藥物治療，如果有淋巴結(jié)腫大或發(fā)熱，疼痛等情況可以考慮糖皮質(zhì)激素和抗生素治療后觀察。
病情分析：
考慮是甲狀腺引起的。吃藥的途中也會(huì)出現(xiàn)突眼的癥狀，說明癥狀沒有減輕，藥物藥量不夠！
指導(dǎo)意見：
右眼有紅帽檐的情況，不會(huì)影響做典131的實(shí)驗(yàn)。繼續(xù)口服藥物治療，藥物量可以加大。
以上是對(duì)“2014年查出橋本甲狀腺”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
病情分析：
您好，首先，吃藥途中如果甲狀腺激素控制不佳是有可能突眼的，做碘131一般情況下是不會(huì)引起突眼的癥狀的，虹膜炎是建議治療好后再做碘131。
指導(dǎo)意見：
吃藥過程中要注意監(jiān)測甲狀腺功能，根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整藥物治療。碘131術(shù)后，甲亢是有一定幾率復(fù)發(fā)的，如果復(fù)發(fā)，還是有可能會(huì)引起突眼。建議治療好虹膜炎再做碘131。
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