健康咨詢描述: 好像是肛周膿腫,也類似皮脂腺囊腫,今天那里的皮爛了,流膿,具體位置是肛門與陰囊連接處
肛周膿腫,又稱肛管直腸周圍膿腫,中醫(yī)稱為肛癰。肛周膿腫是發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病,屬于細菌感染,是肛瘺的前身。本病與肛瘺是肛腸三大疾病之一,發(fā)病率約為2%,占肛腸疾病的8%~25%。多見于20~40歲的男性,男性發(fā)病率是女性的3~4倍,小兒發(fā)病率也相對較高。
本病屬于腸道內(nèi)細菌感染,“腸道菌”是源頭,是致病的要素?!案馗]”是感染的入口,也是膿腫和成瘺后的內(nèi)口?!案叵佟笔歉腥镜耐緩?,它先發(fā)生感染,然后蔓延。“肛周間隙”是最終的發(fā)病部位。腸道菌進入肛竇致其發(fā)炎,堵塞肛腺開口,致肛腺液流出受阻,引起肛腺感染,感染通過肌間隙、淋巴管蔓延至肛周間隙,最后形成肛管直腸周圍膿腫。
本病的治療沒有太多選擇,治愈的方法只有手術(shù),且越早越好。在無條件或身體條件不允許手術(shù)的情況下可以選擇藥物治療。
1.藥物治療
(1)抗炎表淺的膿腫可選擇口服抗生素,一般用廣譜抗生素。對范圍相對大的膿腫需聯(lián)合用藥,甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、鏈霉素等。
(2)外用藥涂金黃膏、活血止痛散、四黃膏、玉露膏等。
(3)中藥內(nèi)服明·薛已校注的《外科精要》中提出初起予以消散,成膿期予以托毒的治療理念??梢杂孟煞交蠲?、黃連解毒湯加減。
2.手術(shù)治療
(1)抽膿減壓局部消毒,用20ml注射器從膿腫最薄弱處刺入膿腔,抽取膿液,邊抽邊上下移動針頭,直至無膿可抽。
本方法可以暫時減輕膿腔張力,緩解疼痛,適用于臨時應急處理,但不能代替手術(shù)。如果病情發(fā)展快,如壞死性筋膜炎等,就不能用,以免耽誤病情。
(2)切開排膿在局部麻醉下,從膿腔中間部位,切開小口排膿,術(shù)后用甲硝唑沖洗膿腔,并放置油紗條引流。
屬于暫時性應急處理,或是二次手術(shù)療法的第一次手術(shù)??膳懦瞿撘?,迅速減輕癥狀,但不能代替根治術(shù),一般約需3個月左右,待瘺管形成,內(nèi)口明確,再行根治術(shù)。
(3)根治術(shù)①低位膿腫-直接切開。②馬蹄膿腫-切開加曠置。③高位膿腫-掛線術(shù)。④高位膿腫-等壓引流術(shù)。由于切割掛線依然切斷了肛直環(huán),痛苦大,創(chuàng)口深。為了進一步減少手術(shù)創(chuàng)傷,可采取雙向等壓引流手術(shù)治療,術(shù)中采取半切割掛線,并放置引流管,可不切斷肛直環(huán)而使膿腔愈合。
溫馨提示:
注意個人皮膚衛(wèi)生。
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