食道裂孔疝如何治療，手術風險大不

      食管裂孔疝常用手術方法為經(jīng)胸腹聯(lián)合手術和經(jīng)腹手術兩大類，多數(shù)食管裂孔疝可經(jīng)腹手術，游離食管下端，修補膈肌裂孔，同時行胃底折疊，對于食管黏連嚴重或者食管過短，可胸腹聯(lián)合手術，必要時可行胃底修整手術，延長食管，胸腔鏡手術技術在食管內(nèi)孔疝治療中有著不可替代的作用，且技術基本成熟，已逐步從多孔腹腔鏡手術向單切口手術發(fā)展。在手術中需要注意以下幾個問題，在游離食管時，防止損傷食管，并保護迷走神經(jīng)，術中縫合膈肌缺損，需確認縫合，可適當保留一指間左右地間隙，胃底折疊包饒了松緊，已通過豎著食指維度，包饒長度在嬰幼兒為一到兩公分，兒童為兩到三公分，以防吞咽困難，有幽門梗阻或者迷走神經(jīng)損傷的可行幽門成形或者幽門環(huán)肌切開術，與術后復發(fā)有關的相關因素包括食管內(nèi)孔疝再手術的原因主要有胃底折疊部疝入胸腔，胃底折疊部下滑，或包饒位置錯誤，膈肌腳破裂或過于松弛，食管狹窄過度腹脹等。