健康咨詢描述: 老年人,男性,79歲,有室上速心臟病,最近半個(gè)月出現(xiàn)排尿問(wèn)題,尿不出尿,后來(lái)去醫(yī)院治療,幾天后就走不了路了,腳底沒(méi)有知覺,腿還能動(dòng),大小便現(xiàn)在失禁,沒(méi)有感覺,插著導(dǎo)尿管,醫(yī)生說(shuō)可能是腰椎壓迫神經(jīng)導(dǎo)致走不了路,然后拍了個(gè)肺部的片,說(shuō)是肺有問(wèn)題,請(qǐng)大夫看一下,肺部的片子有什么問(wèn)題,去年一年咳嗽的比較厲害,吃了3個(gè)月中藥,現(xiàn)在不咳嗽了,一天也就咳嗽幾聲,肺部也不疼,有點(diǎn)喘不知道是心臟導(dǎo)致的還是肺導(dǎo)致的
病情分析:
您好,首先來(lái)說(shuō)您這個(gè)病人的病史也是比較多,年齡比較大,病情也是比較復(fù)雜。我們先一條一條的說(shuō),從您的CT來(lái)看,您的右肺可以看到明顯的占位,而且體積也比較大,這種情況,不排除存在有惡性腫瘤的情況,由于您的片子,圖像也比較少,所以說(shuō)只能答題的去看一下。另外來(lái)說(shuō)患者現(xiàn)在出現(xiàn)了轉(zhuǎn)變,極有可能是這個(gè)東西所引起的,因?yàn)樗呀?jīng)壓迫到了周圍的肺組織,造成呼吸功能減弱,當(dāng)然心臟的情況也可以出現(xiàn),有一年沒(méi)有,把您的心臟彩超的報(bào)告,或者是心肌酶的結(jié)果提供,現(xiàn)在還不能去判斷是不是心臟所引起的。我們?cè)賮?lái)說(shuō)腿的情況,患者出現(xiàn)了,下肢的感覺消退,排尿功能的喪失,極有可能是因?yàn)檠挡∽儔浩锐R尾神經(jīng)而引起的尿潴留
指導(dǎo)意見:
建議您可以做一個(gè)腰椎核磁共振,去看一下,是不是存在有肺部惡性病變,轉(zhuǎn)移到腰椎的情況而壓迫馬尾神經(jīng)。關(guān)于肺部的情況,建議您做一個(gè)腫瘤的篩查,查看一下,頸部耳后或者腋下,鎖骨下有沒(méi)有腫大的淋巴結(jié)可以做一個(gè)穿刺并病理學(xué)檢查,進(jìn)一步明確診斷。
謝謝大夫回答,那現(xiàn)在如果治療的話是不是要先確定是不是肺部惡性腫瘤,然后再去治療尿潴留和腳底的沒(méi)有知覺,不確定是不是肺癌,尿潴留和腳底沒(méi)有知覺也不能治療?。?/p>
是,首先看看是不是惡性腫瘤引起的,另外,尿潴留和腳底的情況,也可能跟他有關(guān)系的。
現(xiàn)在病人身體不好,活動(dòng)不便,最多只能去赤峰市里的醫(yī)院去就診,太遠(yuǎn)的地方去不了,2018年正月的時(shí)候拍照也是有陰影,然后咳嗽了差不多大半年,吃中藥就好多了,肺部惡性腫瘤的可能性有多大啊
是這樣的,只有單純一張片子是不能去判定了,最好您把所有的片子都發(fā)過(guò)來(lái)看一下,另外去赤峰市里的醫(yī)院也可以,我需要告訴你的是這個(gè)病變無(wú)論是感染還是腫瘤,病情都是比較重的,而且時(shí)間肯定也比較長(zhǎng)了。
好的,還需要什么片子,大夫,沒(méi)做的我讓去做,明天準(zhǔn)備去赤峰市醫(yī)院,現(xiàn)在在敖漢旗的旗醫(yī)院里,另外他的心臟病有30多年的室上速了,一直都是喘,呼吸困難,肺部原來(lái)就是咳嗽,也沒(méi)有其他問(wèn)題,沒(méi)有咳血什么的,所以現(xiàn)在不確定是什么導(dǎo)致的呼吸不好
就是把你這張ct拍一張比較清楚的,整個(gè)的片子
直接用手機(jī)拍嗎?手機(jī)拍能拍的清楚嗎?還是用別的方式拍照,謝謝大夫
你的胸部CT。應(yīng)該是有兩張的。兩張片子都拍下來(lái),要完整的。
好的,那我白天的時(shí)候拍給您看,晚上拍不清楚,對(duì)了,大夫,老人吃了好多年的胺碘酮了,是不是也會(huì)導(dǎo)致肺不好啊
這個(gè)應(yīng)該不會(huì),胺碘酮主要是治心動(dòng)過(guò)速的
指導(dǎo)意見:
目前看是右肺有占位病變,由于年級(jí)大,且無(wú)咳嗽,無(wú)疼痛,主要考慮為肺的惡性腫瘤導(dǎo)致的可能性大,目前是可以就診正規(guī)醫(yī)院胸外科,采取肺穿刺活檢進(jìn)一步明確病理。
現(xiàn)在病人身體不好,活動(dòng)不便,最多只能去赤峰市里的醫(yī)院去就診,太遠(yuǎn)的地方去不了,2018年正月的時(shí)候拍照也是有陰影,然后咳嗽了差不多大半年,吃中藥就好多了,肺部惡性腫瘤的可能性有多大啊
高齡加上肺上這么大腫瘤,還是很大可能的
大夫,這是昨天在旗醫(yī)院照的,今天轉(zhuǎn)到赤峰市腫瘤醫(yī)院了,剛剛轉(zhuǎn)到,還沒(méi)拍照
片子我看了,還是比較像是腫瘤所致。
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
本品宣肺散寒,祛痰止咳。用于外感風(fēng)寒、肺氣不宣所...[說(shuō)明書]
本品宣肺散寒,祛痰止咳。用于外感風(fēng)寒﹑肺氣不宣所...[說(shuō)明書]
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