健康咨詢描述: 不太清楚。就是過段時(shí)間會疼,偶爾會疼。不知道怎么回事,請您說明一下原因,還有短期內(nèi)應(yīng)該怎么辦
定義和概述
心前區(qū)疼痛就是指心前區(qū)這個(gè)部位的疼痛。心前區(qū)位于前胸和左側(cè)乳房的部位,沒有明確的界限。
因?yàn)樗刑厥獾尼t(yī)學(xué)意義,所以我們有必要認(rèn)識它。
心前區(qū)疼痛屬于胸痛,又是心絞痛的主要表現(xiàn)。引起心前區(qū)疼痛
的疾病很多,心前區(qū)疼痛的性質(zhì)、強(qiáng)度、伴隨癥狀等特點(diǎn)均不一樣。
心前區(qū)疼痛是常見癥狀,其臨床意義可大可小。炎癥、肌肉缺氧、
內(nèi)臟膨脹、機(jī)械壓迫、異物刺激、化學(xué)刺激、外傷均可引起急性胸痛。
要綜合患者的病史、體格檢查及輔助檢查,全面考慮診斷。
相關(guān)疾病
高危險(xiǎn)度的心前區(qū)疼痛
心絞痛、心肌梗塞、心包炎、心肌炎、肺栓塞、自發(fā)性氣胸、主動(dòng)脈夾層瘤。
普通的心前區(qū)疼痛
異位搏動(dòng)、過度通氣、胸膜炎、肋骨軟骨炎、帶狀皰疹、反流性食管炎、食管痙攣、消化性潰瘍、膽囊炎、胰腺炎、抑郁癥。
心前區(qū)疼痛相關(guān)疾病的大致比例
有人調(diào)查,心前區(qū)疼痛中心絞痛占40.0%,心肌梗死15.4%,心包炎1.5%,動(dòng)脈夾層1.5%,肺胸膜病變21.5%,心臟神經(jīng)官能癥9.2%,消化系統(tǒng)病變7.7%,帶狀皰疹3.1%。
兒童心前區(qū)疼痛由心臟病所致者少見。
常見疾病的診斷及治療
1、穩(wěn)定型心絞痛:胸骨后壓迫感、燒灼感或沉重感。常由運(yùn)動(dòng)、寒冷、情緒激動(dòng)所激發(fā)。持續(xù)時(shí)間一般<10分鐘,常放射至左肩、左臂、也可放射至頸部、下頜、上腹部。休息和舌下含服硝酸甘油或速效救心丸能緩解癥狀。其常規(guī)治療可用英文字母開頭ABCDE表示:A:阿司匹林,ACEI類藥物。B:美多心安類藥物,C:戒煙,膽固醇控制。D:糖尿病控制。E:鍛煉,教育。
2、心肌梗塞:類似于心絞痛,但通常程度更重,突發(fā)。常持續(xù)30分鐘以上。常伴發(fā)惡心、嘔吐、呼吸短促、心律失常、低血壓和休克。休息和舌下含服硝酸甘油只能暫時(shí)或不完全性緩解癥狀。治療:含服藥物、撥打急救電話去醫(yī)院。
3、肺栓塞:既往無心、肺疾病的患者出現(xiàn)呼吸困難或既往有心肺疾病的患者呼吸困難加重?;蛴倚墓δ芩ソ唧w征,常見于深靜脈血栓形成患者。
4、支氣管炎:在中線附近燒灼樣不適。往往先有上呼吸道感染??人詴r(shí)加重。
5、胃食管反流?。盒毓窍?、上腹部的燒心感伴或不伴胃內(nèi)容物反流,多在餐后特別是飽餐后平臥或軀體前屈時(shí)出現(xiàn),用平滑肌松弛劑如心痛定、消心痛可緩解癥狀。
6、胃潰瘍:多在餐后0.5~1小時(shí)發(fā)生,進(jìn)食加重。腹痛呈節(jié)律性、周期性疼痛。
7、十二指腸潰瘍:呈饑餓痛、夜間痛。進(jìn)食可緩解腹痛。呈節(jié)律性、周期性疼痛。
8、肋軟骨炎:突發(fā)的短暫劇痛。病變部位多在胸前第2、5肋軟骨處,以第3肋軟骨最常見。有壓痛和腫大隆起。深吸氣、咳嗽或活動(dòng)患側(cè)上肢時(shí)疼痛加劇
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