葡萄胎兩次清宮，沒清宮之前檢查雙肺小結(jié)節(jié)

      你好，如果可疑葡萄胎，建議行清宮術(shù)，術(shù)后標(biāo)本送病理，進(jìn)一步明確診斷。術(shù)后需要嚴(yán)密監(jiān)測血hcg及陰道超聲，查看宮腔內(nèi)有無異?；芈?，如果血hcg下降滿意，可以暫時觀察。

      病情分析：
      你好，葡萄胎一般是沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，只有葡萄胎清宮后復(fù)發(fā)，也就是清宮后半年內(nèi)的侵蝕性葡萄胎及半年后復(fù)發(fā)的絨毛膜癌才會有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，典型表現(xiàn)就是雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)。
      指導(dǎo)意見：
      根據(jù)你的描述是清宮之前檢查出來的雙肺小結(jié)節(jié)，那么不考慮葡萄胎轉(zhuǎn)移，但是葡萄胎清宮后需每周復(fù)查一次HCG，3次轉(zhuǎn)陰后定期復(fù)查，持續(xù)兩年，因為兩年內(nèi)復(fù)發(fā)的話HCG會升高。如果住院化療一般是完全性葡萄胎，這個需要預(yù)防性化療。