健康咨詢描述: ①最后一次月經(jīng)具體不記得,大概是12月中旬,因?yàn)閺氖畮讱q開始月經(jīng)就不正常,經(jīng)常2-3個(gè)月來一次,所以沒在意。 ②今年2月2日、2月3日兩天腹痛少量出血,當(dāng)時(shí)還以為是來了月經(jīng)。 ③2月9日用試紙測出兩道杠。 ④2月13日去醫(yī)院做了尿檢,確認(rèn)早孕。做了B超,子宮前位,宮腔內(nèi)見15mm*11mm*10mm囊性回聲,內(nèi)暫未見卵黃囊、胚芽及原始心管搏動(dòng)。雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常回聲。醫(yī)生估算孕5周左右。開始吃葉酸 ⑤2月23日再次去醫(yī)院做了B超,子宮前位,可見22mm*14mm*18mm橢圓形孕囊,壁厚,回聲較強(qiáng),囊內(nèi)見卵黃囊及胚芽,長約7.3mm。未見原始心管搏動(dòng)。雙附件未見異常回聲。醫(yī)生估算孕6周左右,建議下周復(fù)查。 同時(shí)做了血檢,孕酮42.83nmol/L,雌二醇2295pmol/L,B絨毛膜促性腺激素(HCG5d)26141.83mIO/ml,醫(yī)生說孕酮太低,于是開始每天吃200mg的黃體酮軟膠囊。 ⑥3月2日(一周后)復(fù)查B超,變成了子宮后位,宮腔偏左側(cè)橢圓形孕囊28mm*19mm*23mm,壁厚,回聲較強(qiáng),囊內(nèi)見卵黃囊及胚芽,長約7mm。未見原始心管搏動(dòng)。雙附件未見異?;芈?。醫(yī)生估算孕6周,說很有可能胚胎停止發(fā)育。 我不死心,再次做了血檢,但結(jié)果還沒出。為什么停止發(fā)育了孕囊還在一直變大呢?本來孕前就月經(jīng)不準(zhǔn),經(jīng)常延遲1個(gè)月才來,會不會是胚胎發(fā)育較晚的情況呢?還請教專業(yè)醫(yī)生給出意見,是不是一定就是胚胎停育呢?還有保胎的可能嗎?我和家人都非??释@個(gè)孩子的到來~ 我可以繼續(xù)吃葉酸、并加大黃體酮的用量,觀察一個(gè)星期后再做B超檢查嗎?
指導(dǎo)意見:
第1次超聲還是在正常范圍內(nèi)的。第二次超聲有卵黃囊,胚芽7.3mm,血HCG接近3萬了,還沒有看到胎心,這種情況下,就有可能是胚胎停育了。第三次超聲,胎芽是7mm,和第二次相比沒有明顯增大,而是有縮小了,這種情況下胚胎停育的診斷是有極大可能了。在胚胎停育的短時(shí)間內(nèi),孕囊和HCG都還是可以觀察到的增長的情況,并不是所有的胚胎停育時(shí)檢測到的都是大幅下降的情況的,因?yàn)樘ケP絨毛活性沒有完全消失,該分泌的東西仍在分泌,但是增長已經(jīng)很緩慢了。理解您和家人的心情,但是這個(gè)胚胎如果發(fā)育不好,對您和家人來說未必就是一件好事,而現(xiàn)在發(fā)生停育,自然流產(chǎn)了,也是自然界優(yōu)勝劣汰的一個(gè)選擇,未必就是一件壞事。不建議再服用葉酸,黃體酮并不作用于胚胎,這種情況下再服用也沒有什么益處了。胚胎停育后留在宮內(nèi)時(shí)間越久,對您的身體產(chǎn)生不利影響的可能也就越大。聽從就診醫(yī)生的意見治療吧。
溫馨提示:
對急性腹痛者,在未明確診斷前,不能給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋病情或貽誤診斷。
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