健康咨詢描述: 醫(yī)生您好,我28歲男,去年六月開始腰疼坐骨神經(jīng)痛,被診斷為腰間盤突出,走路走幾分鐘就受不了,一直不能緩解。身邊同事得了強(qiáng)直,所以去做了檢查,血檢都是陰性,核磁請(qǐng)您看一下是強(qiáng)直性脊柱炎嗎
我已經(jīng)詳細(xì)看過您的描述,結(jié)合您的檢查報(bào)告,如果需要解釋陰性單純核磁的這種表現(xiàn)還不足以明確診斷為強(qiáng)直性脊柱炎。而且,強(qiáng)直性脊柱炎一般有明顯的晨僵現(xiàn)象。而不是走路活動(dòng)以后加重的情況,晨起疼痛,稍微活動(dòng)后疼痛卻會(huì)緩解的。建議還是應(yīng)該進(jìn)一步檢查,其他情況。
病情分析:
你好,腰椎間盤突出是腰椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腰腿疼。
指導(dǎo)意見:
強(qiáng)直性脊柱炎早期癥狀就是腰骶部疼痛伴有晨僵,你的情況考慮是腰椎間盤突出引起的,不是強(qiáng)直性脊柱炎。
病情分析:
你好:根據(jù)你的描述,請(qǐng)問平時(shí)有沒有骶髂關(guān)節(jié)疼痛過,就是大腿根部疼痛,走路有時(shí)會(huì)影響導(dǎo)致短暫性一瘸一瘸的,有時(shí)伴有膝關(guān)節(jié)或者胸部疼痛,腰背部僵硬,疼痛,以夜間為主,為漲痛,睡眠受影響,結(jié)合骶髂關(guān)節(jié)炎或者腰椎受累的一些影像學(xué)表現(xiàn)以及血HLA_B27陽性,即可診斷為強(qiáng)直性脊柱炎。
指導(dǎo)意見:
從核磁共振檢查來看是有骶髂關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn),但還要結(jié)合臨床癥狀,如果臨床癥狀明顯,即便目前HLA_B27是陰性,但也要高度警惕或者考慮強(qiáng)制性脊柱炎的問題。建議定期再復(fù)查一下HLA_B27。
以上是對(duì)“醫(yī)生我28歲男,去年六月開始腰疼坐骨神經(jīng)痛”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
謝謝主任,骶髂關(guān)節(jié)炎應(yīng)該如何確診和治療呢,怎么確定是由強(qiáng)直還是風(fēng)濕或者骨性關(guān)節(jié)炎引起的呢,他能否治愈呢
不客氣,骶髂關(guān)節(jié)炎可以照一張X光或者CT或者核磁共振,即可明確,強(qiáng)直需要結(jié)合臨床癥狀、骶髂關(guān)節(jié)炎及HLA_B27化驗(yàn),而風(fēng)濕類風(fēng)濕需要查其他指標(biāo)。
謝謝主任,骶髂關(guān)節(jié)炎可以治愈嗎,遺傳嗎
可以的,它屬于無菌性炎癥,主要通過非甾體抗炎藥(塞來昔布膠囊或者吡羅昔康等)是可以治好的,強(qiáng)直有一定的遺傳因素。
你好,強(qiáng)直性脊椎炎還有一個(gè)重要的癥狀會(huì)在發(fā)病早期表現(xiàn)出來,就是關(guān)節(jié)外或關(guān)節(jié)附近的骨壓痛。關(guān)節(jié)外癥狀如紅眼癥、胸悶、干咳等,伴關(guān)節(jié)疼痛者或關(guān)節(jié)附近部位壓痛。
建議及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)全面的治療,查出發(fā)病誘因,對(duì)因?qū)ΠY治療。
你好,通過一些常用的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行強(qiáng)直性脊柱炎的診斷:1、腰椎在前屈、側(cè)彎、后仰三個(gè)方向皆受限;2、腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3個(gè)月以上;3、胸部擴(kuò)張受限,取第4肋間隙水平丈量,擴(kuò)張2.5cm。難免會(huì)出現(xiàn)誤診,漏診的情況。
你好,血檢的陰性的話患病的可能性不是很大,強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性全身性炎性疾病,它的病因不明,主要侵犯脊椎,尤以骶髂關(guān)節(jié)病變最為常見。它的最為顯著的變化為關(guān)節(jié)的纖維化和骨性強(qiáng)直。
你好,檢查結(jié)果呈陰性基本上可以排除患有強(qiáng)直性脊柱炎,身體疼痛可能是其他癥狀引起的,建議做個(gè)系統(tǒng)檢查,合理治療,祝早日康復(fù)。
以上是對(duì)“醫(yī)生我28歲男,去年六月開始腰疼坐骨神經(jīng)痛”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
注意防范風(fēng)寒,堅(jiān)持經(jīng)常鍛煉,堅(jiān)持經(jīng)常鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)。
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