腦血管痙攣應(yīng)該怎么治療？

      1.常見(jiàn)頭痛的分類：①血管性頭痛：偏頭痛、高血壓②肌緊張性頭痛③炎癥性頭痛：CNS炎癥、顳動(dòng)脈炎、眼、耳、鼻、牙痛④牽引性頭痛：顱內(nèi)占位病、腰穿后低壓⑤神經(jīng)痛：三叉N、枕大N⑥神經(jīng)官能癥2部位全頭痛：高血壓、腦膜炎、肌緊張性、發(fā)熱偏側(cè)頭痛：偏頭痛、叢集性頭痛、顳動(dòng)脈炎前頭痛：鼻竇炎、三叉神經(jīng)痛、小腦幕上病變后部頭痛：后顱窩病變、頸神經(jīng)痛顱內(nèi)病變彌散而深在、顱外多淺表而局限3性質(zhì)：血管性頭痛：搏動(dòng)性、跳痛、脹痛肌緊張性：重壓、緊箍、鉗夾樣神經(jīng)痛：電擊、針刺、火烙樣精神性：性質(zhì)多樣且不固定爆炸性：蛛網(wǎng)膜下腔出血你患的可能是————偏頭痛與遺傳有關(guān)的、反復(fù)發(fā)作的良性偏側(cè)或雙側(cè)博動(dòng)性頭痛。早年發(fā)病、女性多見(jiàn)一臨床表現(xiàn)：1.典型偏頭痛（有先兆型）10%。先兆癥狀（頭痛前數(shù)分鐘至半小時(shí)）頭痛前的神經(jīng)癥狀；（1）視覺(jué)癥狀：最常見(jiàn)、眼前、暗點(diǎn)、閃光、異彩、偏盲等.（2）肢體麻木、輕癱、言語(yǔ)障礙等偶見(jiàn)（3）煩躁、憂郁、思睡等。表現(xiàn)：頭痛癥狀先兆之后很快出現(xiàn)偏于一側(cè)的跳動(dòng)性頭痛。部位：自眼眶周圍、額、顳部開(kāi)始擴(kuò)展至一側(cè)或全頭部。性質(zhì)：搏動(dòng)性跳痛或鉆痛、較重、動(dòng)則劇伴發(fā)癥狀：惡心、嘔吐、畏光、厭聲、避味、面白、出汗等持續(xù)時(shí)間：數(shù)小時(shí)至十余小時(shí)。4—72小時(shí)癥狀可反復(fù)發(fā)生，發(fā)作頻度無(wú)規(guī)律，間歇期如常，查體無(wú)異常。2.普通偏頭痛（無(wú)先兆型）占70%-----80%，部分有家族史。(1).頭痛前無(wú)先兆癥狀(2).頭痛表現(xiàn)與上相似(3).頭痛時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)天(4).發(fā)作時(shí)及間歇期無(wú)其他神經(jīng)癥狀、體征二診斷依據(jù)1.長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作史（多于5次）.一側(cè)跳動(dòng)性劇烈頭痛伴惡心、嘔吐或畏光厭聲，先兆癥狀可確定.間歇期查體無(wú)異常2.女性、青春期多見(jiàn)3.家族史4.輔助檢查腦影像及腦血管造影無(wú)異常三、治療1、對(duì)癥治療：安靜、鎮(zhèn)靜、止吐2、輕癥：①消炎鎮(zhèn)痛類：抑制前列腺素合成②泰必利、顱痛定重癥：（1）麥角類：刺激5—羥色胺各種受體咖啡因麥角胺（麥角胺1㎎.咖啡因100㎎）發(fā)作早期口服2#.，半小時(shí)后可加1—2#，每次小于3#.，每天小于6#（冠心病、孕婦禁用）。（2）曲普坦類：選擇性刺激5—羥色胺受體不良反應(yīng)少。佐米格、英明格、尤舒四預(yù)防治療1.噻庚啶2.鈣離子拮抗劑：西比靈、尼莫地平3.心得安、抗抑郁劑、抗癲癇藥避免誘發(fā)因素。