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5歲男童,感冒咳嗽發(fā)燒

男 | 5歲 懸賞2個健康幣 2019-02-26 08:01:02 3人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: 5歲男童,感冒咳嗽發(fā)燒,支原體感染。一過性肉眼血紅蛋白尿,醬油色的尿,但是鏡檢看不到紅細胞,上機檢驗紅細胞2蛋白1。 這種醬油色尿是一過性的,就一泡,第二泡就開始邊清,第三泡看不出異常,幾個小時后尿常規(guī)正常了。 醬油色尿發(fā)生了2次,時間間隔5天。自第二次后目前已經(jīng)5天了,沒再發(fā)生。 第二次醬油色尿時突發(fā)高溫39度多,寒戰(zhàn)。小孩沒有高溫驚厥史,這種突發(fā)高燒尚屬首次。 請問這是怎么了? 照片為16號的和22號的。


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張云曉
張云曉 邢臺醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 擅長白血病、淋巴瘤、骨髓瘤以及各種貧血等疾病診治 幫助網(wǎng)友:8941稱贊:1
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2019-02-26 08:38:13 我要投訴

      你好,很高興為你解答這個問題,5歲的孩子出現(xiàn)醬油色尿,一定要警惕,是溶血的發(fā)生。一定要到兒童血液科就診?;炓幌卵R?guī),看看有沒有貧血了。

2019-02-26 08:50 ask298003972e 追問

化驗了,平時體檢血紅蛋白110左右,第一次血紅蛋白尿后100,第二次97,昨天剛復(fù)查,恢復(fù)到110左右了。 醬油色尿當(dāng)時化驗總膽紅素40,未合成膽紅素35。 特征是一過性的,而且?guī)讉€小時后恢復(fù)正常。 對了,第一次醬油尿后直抗陰性,第二次醬油尿后直抗陽性。

2019-02-26 09:09醫(yī)生回答:

一過性的溶血,警惕先天性的溶血性疾病,比如說有沒有蠶豆病。

2019-02-26 21:59 ask298003972e 追問

蠶豆病化驗結(jié)果出來了,排除蠶豆病

2019-02-26 22:31醫(yī)生回答:

排除PNH

2019-03-03 21:12 ask298003972e 追問

您再另一個帖子里面說先按照自免溶貧來治療。 目前使用甲潑尼龍片4mg每日4片吃一周,每日2片吃一周,每日1片吃一周,每兩日一片吃兩周,這種吃法可以嗎? 多久能封閉抗體? 吃了激素還會再發(fā)作血紅蛋白尿嗎? 對了,老師,請問每次發(fā)作都會增加直抗的滴度嗎?

2019-03-03 21:15醫(yī)生回答:

這個開始劑量不是按照每公斤體重1毫克算的?

2019-03-03 21:26 ask298003972e 追問

小孩22公斤,門診醫(yī)生說目前看溶血全套,直抗陽性滴度不高,所以可以小計量服用。請問這樣服用可以嗎?您建議怎么服用?服用后幾天會有封閉抗體效果?如果再次復(fù)發(fā)會不會導(dǎo)致抗體滴度增加?

2019-03-03 21:30醫(yī)生回答:

按照兒科專家建議吧,剛剛不知道孩子體重,16毫克也可以的。

2019-03-03 21:39 ask298003972e 追問

請問每次復(fù)發(fā)都會導(dǎo)致直抗抗體滴度增加嗎? 服用多久可以封閉抗體?

2019-03-03 21:41醫(yī)生回答:

激素起效很快的。最快的24小時內(nèi)就起效了。多次復(fù)發(fā)后抗體滴度會增加。

潘麗榮
潘麗榮 哈爾濱市第六醫(yī)院   副主任護師 擅長: 胃炎,胃潰瘍,肺炎上呼吸道感染,抑郁癥的護理 幫助網(wǎng)友:9392
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2019-02-26 08:46:28 我要投訴

      你好根據(jù)你的描述,醬油熱色尿考慮是腎小球腎炎引起,建議你立即帶孩子去醫(yī)院完善相關(guān)檢查化驗,明確診斷再治療,平時注意多喝水。
      

李連平
李連平 友誼縣人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 冠心病,心肌梗塞,腦梗塞,腦出血,而且擅長CT和核 幫助網(wǎng)友:59846稱贊:126
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2019-02-26 08:02:28 我要投訴

      病情分析:
      你好,孩子出現(xiàn)了尿液呈醬油顏色檢查沒有明顯的紅細胞,這種情況首先要考慮是不是溶血性黃疸等原因?qū)е碌摹?br />      指導(dǎo)意見:
      所以孩子出現(xiàn)尿液呈醬油色,還是進行血常規(guī)溶血方面的檢查,確定具體的原因。
      以上是對“5歲男童,感冒咳嗽發(fā)燒”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-02-26 08:04 ask298003972e 追問

這是昨天的檢查結(jié)果

2019-02-26 08:11醫(yī)生回答:

從您提供的血常規(guī)來看,顯示有輕度的貧血,尿常規(guī)沒有太大的問題,目前來看考慮還是溶血引起的。孩子目前的尿液的顏色應(yīng)該會有一定的好轉(zhuǎn)。最好檢查肝功能看看。

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