眼睛黃斑區(qū)色素上皮層小片脫離反射

      黃斑區(qū)是視力形成的關(guān)鍵區(qū)域．視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層和視網(wǎng)膜色素上皮層之間正常狀態(tài)下處結(jié)合狀態(tài)．當(dāng)某種液體進(jìn)入兩層之間，或神經(jīng)上皮層受到來(lái)自玻璃體的牽引，使視網(wǎng)膜色素上皮層與神經(jīng)上皮層分開時(shí)，稱為視網(wǎng)膜脫離．視網(wǎng)膜脫離后，視細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)遭受障礙，如不及時(shí)復(fù)位，使整個(gè)神經(jīng)上皮層發(fā)生萎縮和變性，造成視功能不可逆性損害，所以黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層脫離對(duì)視力影響非常明顯，應(yīng)及時(shí)診治．
      

      病情分析：
      你好！根據(jù)你描述的，感覺(jué)是中漿??！中漿是中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的簡(jiǎn)稱，是由于視網(wǎng)膜色素上皮層功能損害，形成以黃斑部或附近視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮局限性漿液性脫離為特征的常見(jiàn)黃斑疾病。本病在我國(guó)發(fā)病率較高，多見(jiàn)于20~45歲的青壯年男性，且多為單眼發(fā)病。中漿為一種自限性疾病，大多數(shù)在3～6個(gè)月自行恢復(fù)，預(yù)后良好；但部分易復(fù)發(fā)者，往往病程遷延，多次反復(fù)后可在后極部形成廣泛的色素上皮繼發(fā)性改變，導(dǎo)致永久性視力減退。預(yù)防常識(shí)。本病真正病因不明，有自愈及復(fù)發(fā)傾向。多由于精神緊張、睡眠不佳、過(guò)勞、病源及全身性感染、過(guò)敏性病、外界寒冷影響等因素而誘發(fā)。因此應(yīng)以預(yù)防及早期治療為前題。平常要合理安排勞逸結(jié)合，避免誘發(fā)本病的諸多因素。萬(wàn)一患病后，也不必憂慮，應(yīng)適當(dāng)休息，避免過(guò)度用腦及體力勞動(dòng)，少看電視及書報(bào)。目前比較一致的看法是鐳射療法效果較好。經(jīng)眼底熒光血管造影精確定位后應(yīng)用氬綠光光凝，封閉滲漏點(diǎn)可縮短病程，達(dá)到較好療效。此外，適當(dāng)配合中西藥治療，大多數(shù)病例可以在1—6個(gè)月內(nèi)治愈。少數(shù)病例慢性遷延或多次復(fù)發(fā)者，可導(dǎo)致視力永久性下降。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療措施：
      1.激光光凝激光光凝滲漏點(diǎn)是本病首選療法。光凝后約一周左右，神經(jīng)上皮層漿液性脫離開始消退，2～3周內(nèi)完全消失。但本病是一種自限性疾病，有自愈傾向，如果激光光凝使用不當(dāng)，反而給病者造成災(zāi)難性結(jié)果。因此，如何正確應(yīng)用激光光凝極為重要。綜合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，適應(yīng)證如下。⑴有明顯熒光滲漏，滲漏點(diǎn)位于視盤-黃斑纖維束以外，離中心小凹250μm以上，漿液性脫離嚴(yán)重者；⑵有面積較大的神經(jīng)上皮層脫離，伴有直徑1PD以上的色素上皮層脫離者；⑶病程三個(gè)月以上仍見(jiàn)到熒光滲漏，并有持續(xù)存在的漿液性脫離者。
      2.藥物治療如維生素C、E，路丁，安絡(luò)血等減少毛細(xì)血管通透性藥，可以試用。睡眠不良者，可口服鎮(zhèn)靜劑。腎上腺皮質(zhì)激素可以誘發(fā)本病或使神經(jīng)上皮層下漿液性漏出增劇，甚至形成泡狀視網(wǎng)膜脫離（bullousretinaldetachment），禁用。其機(jī)理不明，有人推測(cè)可能是激素使色素上皮細(xì)胞間的封閉小帶松解所致。
      3.注意攝生避免腦力及體力過(guò)度疲勞，對(duì)本病的治療和防止復(fù)發(fā)方面也有重要意義。預(yù)后：本病為一種自限性疾病，多數(shù)病例能自行痊愈。中心視力約在三個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，變視、小視、景色變暗等則需六個(gè)月左右才逐漸消失。但也有部分病例，遷延反復(fù)，致視功能呈不可逆性障礙；黃斑部分素紊亂，色澤暗污；熒光造影有透見(jiàn)熒光及滲漏極為緩慢的滲漏小點(diǎn)，稱為遷延性中漿病，可能為視網(wǎng)膜素上皮層失代償?shù)慕Y(jié)果。