5歲男孩，2月15日突發(fā)高燒38
健康咨詢描述： 5歲男孩，2月15日突發(fā)高燒38.6度，尿液偏紅，第二天16號(hào)，晨尿肉眼正常，第二次尿液也肉眼正常，中午帶去醫(yī)院檢查，接尿時(shí)醬油色，鏡下看不到紅細(xì)胞，化驗(yàn)報(bào)告潛血3蛋白2。隨即住院治療，醫(yī)生懷疑是急性腎小球腎炎，做了鏈球菌化驗(yàn)，但結(jié)果不支撐是腎炎。住院當(dāng)天，也就是血尿后的第二泡尿又恢復(fù)正常顏色了，17-18號(hào)的24小時(shí)尿蛋白也正常了，鞏固治療后，今天22號(hào)復(fù)查所有報(bào)告正常了，醫(yī)生讓出院。 剛出院到家，小孩不一會(huì)又突然說冷，體溫38度多，隨即到醫(yī)院，又是一泡醬油色尿后，轉(zhuǎn)正常顏色了。這次醫(yī)生懷疑是溶血，溶血報(bào)告直抗陽性。 請問小孩到底是什么病啊？ 這種情況是他平生第一次。短短一周內(nèi)再次重演。 今天檢查了支原體，支原體感染。
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
病情分析：
根據(jù)你說的情況，孩子的尿中沒有大量紅細(xì)胞，沒有鏈球菌感染，是不支持急性腎小球腎炎的。
指導(dǎo)意見：
從你的描述來看，你的孩子不排除患有陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的可能性。其病因不詳，可能與溶血有一定的關(guān)系，建議到醫(yī)院進(jìn)一步的做檢查。
會(huì)不會(huì)是陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿？直抗陽性。而且出院見冷風(fēng)沒多久就發(fā)高燒，第一次肉眼血尿，沒有特殊治療，回復(fù)環(huán)境溫度尿常規(guī)就正常了。
根據(jù)你的描述，不排除是陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿。由于你現(xiàn)在檢測支原體陽性，可以應(yīng)用阿奇霉素等藥物抗支原體感染。平時(shí)注意保暖，也許等感染控制后病情會(huì)好轉(zhuǎn)。
D-L抗體可在體內(nèi)存在多年，也就是這個(gè)抗體不消除，就一直不能受寒嗎？這個(gè)抗體用什么方法可以安全結(jié)合代謝掉？
你的抗體存在多年，現(xiàn)在出現(xiàn)血紅蛋白尿不是才最近的事情嗎？建議還是積極的抗支源體感染，你家孩子出現(xiàn)了血紅蛋白尿，有可能是支原體感染引起的。
D-L抗體導(dǎo)致的遇冷后急性溶血吧。目前5歲了，這是首次，之前支原體感染沒有導(dǎo)致D-L抗體產(chǎn)生吧？我只是猜測，請醫(yī)生您給指導(dǎo)。
D一L抗體是一種溶血素。寒冷、支原體感染等許多因素都可以導(dǎo)致這個(gè)抗體的產(chǎn)生，是與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)的。所以要積極的抗支原體感染。
主要擔(dān)心愈后，感染雖然控制住了，但是DL抗體還在，雖然沒有感染，因?yàn)榭贵w在，會(huì)不會(huì)遇冷還發(fā)生溶血呢？是不是有什么方法例如丙球來治療呢？讓DL抗體盡快降低到安全滴度或消失？
這個(gè)病是一個(gè)比較罕見的病。治療的話還是到省級(jí)的兒童醫(yī)院進(jìn)行咨詢和治療。
疾病百科| 支原體感染
溫馨提示：
積極鍛煉身體，平日要有計(jì)劃地鍛煉身體，睡眠時(shí)室內(nèi)要保持空氣清新。
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