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2009年進(jìn)行了心臟瓣膜置換術(shù)

男 | 57歲 懸賞6個(gè)健康幣 2019-02-23 10:06:45 4人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 2009年進(jìn)行了心臟瓣膜置換術(shù),每天服用華法林一片。長(zhǎng)期控制凝血功能INR在1.8—2.5。由于近幾年來(lái)便秘,準(zhǔn)備進(jìn)行腸胃鏡檢查。希望得到幫助:怎樣控制凝血功能,需要注意哪些問(wèn)題。謝謝!

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

王紅梅
王紅梅 青龍滿族自治縣中醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 闌尾炎,腸梗阻,胃十二指腸潰瘍出血,氣胸,外傷,腫 幫助網(wǎng)友:4141
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2019-02-23 10:19:31 我要投訴

      凝血酶原時(shí)間正常值為12-14秒,活動(dòng)度在80%以上。瓣膜置換術(shù)后,應(yīng)維持凝血酶原時(shí)間為正常值的1.5-2.0倍(一般在18-24秒)或活動(dòng)度為35%-45%?,F(xiàn)在WHO(世界衛(wèi)生組織)提倡口服抗凝劑檢測(cè)的國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn),即國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比值比(INR)。瓣膜置換術(shù)后應(yīng)控制INR在2-2.5之間。如凝血酶原時(shí)間超過(guò)正常的2倍或活動(dòng)度低于30%,可減少用量的1/4或1/8;如活動(dòng)度低于25%或凝血酶原時(shí)間高于30秒,可停用1次,第二天化驗(yàn)后再調(diào)整。每次調(diào)整劑量后4-5天要測(cè)凝血酶原時(shí)間或活動(dòng)度。如服藥劑量過(guò)大,要注意密切觀察。如出現(xiàn)鼻阻、牙眼出血、血尿、黑便、腹內(nèi)出血表現(xiàn)(腹痛)、顱內(nèi)出血表現(xiàn)(昏迷)等出血征象,要立即到醫(yī)院化驗(yàn),減量或停服華法林,必要時(shí)可注射維生素K對(duì)抗,或輸血、血漿、血小板等。
      

陳磊
陳磊 泰安市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 肺癌,食管癌,氣胸,胸腔積液,肺氣腫,肋骨骨折,胸 幫助網(wǎng)友:5801
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2019-02-23 10:15:39 我要投訴

      做胃腸鏡時(shí),為了防止出血,特別是在活檢時(shí)為了防止出血不止,一般要求停用華發(fā)林,停用時(shí)間一般是5天左右,停用后建議再查一個(gè)凝血功能,這樣控制能夠更準(zhǔn)確,如果在做胃腸鏡時(shí)進(jìn)行了活檢,那么胃腸鏡后也不能馬上就吃花法林,一般兩三天后比較安全。

2019-02-23 10:24 huyi0825 追問(wèn)

因?yàn)檫M(jìn)行了心臟瓣膜置換術(shù)(金屬瓣膜),停用華法林的風(fēng)險(xiǎn)大嗎?有無(wú)安全保障措施?

2019-02-23 10:30醫(yī)生回答:

實(shí)際上這兩方面是一個(gè)矛盾,要想做胃鏡或腸鏡,必須停用華法林,但是停用華法林有可能引起心臟的病變,這是一個(gè)非常專業(yè)的問(wèn)題,這種情況下,必須要咨詢當(dāng)時(shí)做手術(shù)的醫(yī)生,確定一下停用華法林風(fēng)險(xiǎn)到底有多大?千萬(wàn)不要輕信其他的非專科醫(yī)生,希望我的意見(jiàn)對(duì)你有所幫助。

彭維康
彭維康 陸河縣人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,甲狀腺功能減退癥,甲狀腺功能亢 幫助網(wǎng)友:1642稱贊:3
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2019-02-23 10:10:04 我要投訴

      這個(gè)凝血功能控制在1.8~2.5就可以了,不用再做其他的調(diào)整。另外你長(zhǎng)期便秘是不一定要做腸胃鏡的檢查的,你為什么要做胃腸鏡的檢查呢?能夠不檢查的話,你就不要去做檢查啦,畢竟這個(gè)對(duì)你來(lái)說(shuō)還是有點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)的。你可以吃點(diǎn)緩瀉藥嘛,比如說(shuō)乳果糖口服溶液,多吃青菜水果。對(duì)便秘也是有很好的改善作用。
      以上是對(duì)“2009年進(jìn)行了心臟瓣膜置換術(shù)”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2019-02-23 10:13 huyi0825 追問(wèn)

預(yù)約了下周五檢查,需要注意的事項(xiàng)?

2019-02-23 10:15醫(yī)生回答:

這個(gè)當(dāng)然要休息好了,然后就是要空腹了。你如果做腸鏡的話,還要還要進(jìn)行排便洗腸的。就是醫(yī)生會(huì)給你吃一些瀉藥,把大便排干凈。

魏新
魏新 山東國(guó)欣頤養(yǎng)集團(tuán)滕南醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 闌尾炎、疝氣、腸梗阻、腎結(jié)石、胰腺炎、甲狀腺、血?dú)?/span> 幫助網(wǎng)友:27891稱贊:17
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2019-02-23 10:10:58 我要投訴

      病情分析:
      你好,針對(duì)你的癥狀描述,像這種情況一定要定期做好復(fù)查。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查,以明確你目前的恢復(fù)情況,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用藥物進(jìn)行治療,一定要注意保持情緒穩(wěn)定,合理的進(jìn)行飲食和休息,以保證身體健康!

2019-02-23 10:17 huyi0825 追問(wèn)

預(yù)約了下周五進(jìn)行腸胃鏡檢查,需要注意的事項(xiàng)?

2019-02-23 10:20醫(yī)生回答:

你好,針對(duì)你的這個(gè)情況,在做之前一定要注意空腹,在此期間要注意多休息,保持情緒穩(wěn)定,同時(shí)最好是將華法林停用三到五天,如果你是單純的便秘,不建議你進(jìn)行這項(xiàng)治療的。

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