2009年進行了心臟瓣膜置換術(shù)
健康咨詢描述： 2009年進行了心臟瓣膜置換術(shù)，每天服用華法林一片。長期控制凝血功能INR在1.8—2.5。由于近幾年來便秘，準備進行腸胃鏡檢查。希望得到幫助:怎樣控制凝血功能，需要注意哪些問題。謝謝！
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凝血酶原時間正常值為12-14秒,活動度在80%以上。瓣膜置換術(shù)后，應(yīng)維持凝血酶原時間為正常值的1.5-2.0倍(一般在18-24秒)或活動度為35%-45%?，F(xiàn)在WHO(世界衛(wèi)生組織)提倡口服抗凝劑檢測的國際化標準,即國際標準比值比(INR)。瓣膜置換術(shù)后應(yīng)控制INR在2-2.5之間。如凝血酶原時間超過正常的2倍或活動度低于30%，可減少用量的1/4或1/8；如活動度低于25%或凝血酶原時間高于30秒，可停用1次，第二天化驗后再調(diào)整。每次調(diào)整劑量后4-5天要測凝血酶原時間或活動度。如服藥劑量過大，要注意密切觀察。如出現(xiàn)鼻阻、牙眼出血、血尿、黑便、腹內(nèi)出血表現(xiàn)(腹痛)、顱內(nèi)出血表現(xiàn)(昏迷)等出血征象,要立即到醫(yī)院化驗,減量或停服華法林,必要時可注射維生素K對抗,或輸血、血漿、血小板等。
做胃腸鏡時，為了防止出血，特別是在活檢時為了防止出血不止，一般要求停用華發(fā)林，停用時間一般是5天左右，停用后建議再查一個凝血功能，這樣控制能夠更準確，如果在做胃腸鏡時進行了活檢，那么胃腸鏡后也不能馬上就吃花法林，一般兩三天后比較安全。
因為進行了心臟瓣膜置換術(shù)（金屬瓣膜），停用華法林的風(fēng)險大嗎？有無安全保障措施？
實際上這兩方面是一個矛盾，要想做胃鏡或腸鏡，必須停用華法林，但是停用華法林有可能引起心臟的病變，這是一個非常專業(yè)的問題，這種情況下，必須要咨詢當時做手術(shù)的醫(yī)生，確定一下停用華法林風(fēng)險到底有多大？千萬不要輕信其他的非?？漆t(yī)生，希望我的意見對你有所幫助。
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這個凝血功能控制在1.8~2.5就可以了，不用再做其他的調(diào)整。另外你長期便秘是不一定要做腸胃鏡的檢查的，你為什么要做胃腸鏡的檢查呢？能夠不檢查的話，你就不要去做檢查啦，畢竟這個對你來說還是有點風(fēng)險的。你可以吃點緩瀉藥嘛，比如說乳果糖口服溶液，多吃青菜水果。對便秘也是有很好的改善作用。
以上是對“2009年進行了心臟瓣膜置換術(shù)”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
預(yù)約了下周五檢查，需要注意的事項？
這個當然要休息好了，然后就是要空腹了。你如果做腸鏡的話，還要還要進行排便洗腸的。就是醫(yī)生會給你吃一些瀉藥，把大便排干凈。
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病情分析：
你好，針對你的癥狀描述，像這種情況一定要定期做好復(fù)查。
指導(dǎo)意見：
建議去正規(guī)的醫(yī)院進行進一步的檢查，以明確你目前的恢復(fù)情況，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用藥物進行治療，一定要注意保持情緒穩(wěn)定，合理的進行飲食和休息，以保證身體健康！
預(yù)約了下周五進行腸胃鏡檢查，需要注意的事項？
你好，針對你的這個情況，在做之前一定要注意空腹，在此期間要注意多休息，保持情緒穩(wěn)定，同時最好是將華法林停用三到五天，如果你是單純的便秘，不建議你進行這項治療的。
疾病百科| 便秘（別名：大便秘結(jié)，大便難）
溫馨提示：
早飯前或起床后喝一杯水有輕度通便作用
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