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類風(fēng)濕的最新治療方法

女 | 38歲 2019-02-22 14:09:00 4人回復(fù) 來自蘇州市

健康咨詢描述: 2007年10月份受涼引起,中西藥治療效果不太明顯;

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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

孫磊
孫磊 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長: 長胃炎,胃潰瘍,支氣管炎,冠心病,心絞痛,心肌缺血 幫助網(wǎng)友:4837
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2019-02-22 17:30:20 我要投訴

      當(dāng)身體患有類風(fēng)濕的情況,此病主要是由于身體免疫力低下以及身體免疫系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)病變?cè)卺t(yī)生,可以考慮通過生物制劑免疫制劑或者是激素療法綜合治療。
      

李國宏
李國宏 承德市中醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 代謝綜合征,高脂血癥,冠心病,糖尿病,高血壓,便秘 幫助網(wǎng)友:71785
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2019-02-22 17:33:01 我要投訴

      (1)非甾類抗炎藥有抗炎、止痛、解熱作用,是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中最為常用的藥物,適用于活動(dòng)期等各個(gè)時(shí)期的患者。常用的藥物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。
      (2)抗風(fēng)濕藥(DMARDs)又被稱為二線藥物或慢作用抗風(fēng)濕藥物。常用的有甲氨蝶呤,口服或靜注;柳氮磺吡啶,從小劑量開始,逐漸遞增,以及羥氯喹、來氟米特、環(huán)孢素、金諾芬、白芍總苷等。
      (3)云克即锝[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液,是一種非激發(fā)狀態(tài)的同位素,治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解癥狀的起效快,不良反應(yīng)較小。靜脈用藥,10天為一療程。
      (4)糖皮質(zhì)激素激素不作為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。但在下述四種情況可選用激素:①伴隨類風(fēng)濕血管炎包括多發(fā)性單神經(jīng)炎、類風(fēng)濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。②過渡治療在重癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,可用小量激素快速緩解病情,一旦病情控制,應(yīng)首先減少或緩慢停用激素。③經(jīng)正規(guī)慢作用抗風(fēng)濕藥治療無效的患者可加用小劑量激素。④局部應(yīng)用如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射可有效緩解關(guān)節(jié)的炎癥。總原則為短期小劑量(10mg/d以下)應(yīng)用。
      (5)生物制劑目前在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療上,已經(jīng)有幾種生物制劑被批準(zhǔn)上市,并且取得了一定的療效,尤其在難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中發(fā)揮了重要作用。幾種生物制劑在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用:①Infliximab(英夫利昔單抗)也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體,臨床試驗(yàn)已證明對(duì)甲氨蝶呤等治療無效的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者用Infliximab可取得滿意療效。近年來強(qiáng)調(diào)早期應(yīng)用的效果更好。用法靜點(diǎn),3mg/kg,分別于0,2,6周注射一次,以后每8周靜注一次,通常使用3~6次為1個(gè)療程。需與MTX聯(lián)合應(yīng)用,抑制抗抗體的產(chǎn)生。②Etanercept(依那西普)或人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白,Etanercept及人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和AS療效肯定,耐受性好。目前國內(nèi)有恩利及益塞普兩種商品劑型。③adalimumab(阿達(dá)木單抗)是針對(duì)TNF-的全人源化的單克隆抗體,推薦的治療劑量為40mg,每2周1次,皮下注射。④Tocilizumab(妥珠單抗),IL-6受體拮抗劑,主要用于中重度RA,對(duì)TNF-α拮抗劑反應(yīng)欠佳的患者可能有效。推薦的用法是4~10mg/kg,靜脈輸注,每4周給藥1次。⑤抗CD20單抗Rituximab(利妥昔單抗)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環(huán)磷酰胺或甲氨蝶呤聯(lián)合用藥。
      (6)植物藥目前,已有多種用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的植物藥,如雷公藤、白芍總甙、青藤堿等。部分藥物對(duì)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有一定的療效,但作用機(jī)制需進(jìn)一步研究。
      

彭淼云
彭淼云 茂名市人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 慢性胃炎,腸炎短暫性腦缺血發(fā)作,腦梗塞,急性上呼吸 幫助網(wǎng)友:49476稱贊:8
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2019-02-22 17:33:12 我要投訴

      你好,類風(fēng)濕患者建議還是不要過度緊張,及時(shí)的到醫(yī)院就診,經(jīng)過醫(yī)生辯證,具體判斷類型,可以口服藥物配合外用藥物改善關(guān)節(jié)的局部癥狀。
      
      以上是對(duì)“類風(fēng)濕的最新治療方法”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

zsdoc88454791dg
zsdoc88454791dg 醫(yī)師 擅長: 擅長痛風(fēng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎 幫助網(wǎng)友:93
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2019-02-22 14:09:11 我要投訴

      類風(fēng)濕的情況下,可以通過藥物來治療的,可以服用西樂葆,鹽酸氨基葡萄糖片的,而且需要注意增強(qiáng)體質(zhì)來改善。平時(shí)需要注意多補(bǔ)充各種營養(yǎng),可以多補(bǔ)充一些優(yōu)質(zhì)高蛋白,微量元素,各種維生素。注意保暖的,另外不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),定期注意檢查,生活注意規(guī)律。
      

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