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40天前查出右小腦占位性病變

女 | 37歲 懸賞2個(gè)健康幣 2019-02-22 11:52:03 6人回復(fù) 來自銀川市

健康咨詢描述: 40天前查出右小腦占位性病變,術(shù)后顯示結(jié)果為血管母細(xì)胞瘤,無頭痛頭暈等癥狀,精神狀態(tài)良好,意識非常清晰,但五天后開始一直高燒不退,最多燒到過40.2,用藥即退。腦脊液檢測為顱內(nèi)表皮葡萄球菌感染,經(jīng)過萬古美羅等抗生素用藥20天后,腦脊液經(jīng)兩次復(fù)查顯示結(jié)果為陰性。但至今仍高燒不退,請問是什么原因呢?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

楊烈普
楊烈普 棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 慢性支氣管炎,慢性肝炎,支氣管炎,氣管炎 幫助網(wǎng)友:35045
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2019-02-22 12:10:05 我要投訴

      你好,如果現(xiàn)在檢查腦脊液兩次復(fù)查結(jié)果均為陰性,至今仍高燒不退,這種情況不能單純考慮腦部的感染,要進(jìn)一步檢查血培養(yǎng),要檢查血常規(guī)c反應(yīng)蛋白,要檢查血沉,檢查真菌實(shí)驗(yàn),必要的時(shí)候可以做骨穿。

2019-02-22 12:40 ask89775379rg 追問

請問為什么頭部引流管打開之后體溫明顯下降,而閉塞后持續(xù)呈上升趨勢?腦脊液循環(huán)不暢會導(dǎo)致高燒嗎?

2019-02-22 13:04醫(yī)生回答:

你好,如果是頭部引流管打開之后體溫明顯下降,鼻塞之后,從持續(xù)上升趨勢考慮,還有可能是存在感染,但是不一定是之前那個(gè)細(xì)菌是不是有并發(fā)其它的細(xì)菌或者真菌,或者結(jié)核等情況。腦脊液循環(huán)不暢,也有可能容易誘發(fā)感染。

潘童
潘童 聊城市第二人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 關(guān)節(jié)痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛、風(fēng)濕性多肌痛、頸肩 幫助網(wǎng)友:14035
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2019-02-22 12:04:45 我要投訴

      你好,像這種情況的話,還是要繼續(xù)監(jiān)測,腦脊液培養(yǎng)加藥敏,以及完善血培養(yǎng)加藥敏,尿培養(yǎng)加藥敏等的檢查,另外也要積極的尋找其他部位,是否還存在感染灶

2019-02-22 12:37 ask89775379rg 追問

請問為什么頭部引流管打開之后體溫明顯下降,而閉塞后持續(xù)呈上升趨勢?

2019-02-22 15:10醫(yī)生回答:

你好,那就有可能跟,顱內(nèi)壓增高,有一定的關(guān)系

段云飛
段云飛 醫(yī)師 擅長: 上呼吸道感染,慢性支氣管炎,支氣管肺炎,高血壓,糖 幫助網(wǎng)友:20470稱贊:5
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2019-02-22 11:58:11 我要投訴

      病情分析:
      您好:患者37歲,四十天前檢測出右側(cè)小腦占位性病變,手術(shù)后結(jié)果是血管母細(xì)胞瘤。五天后出現(xiàn)高熱不退,腦脊液顱內(nèi)葡萄球菌感染。
      指導(dǎo)意見:
      建議:一般顱內(nèi)手術(shù)后都會有發(fā)燒現(xiàn)象,既然確診是顱內(nèi)葡萄球菌感染,萬古美羅等抗生素治療20天,腦脊液檢測陰性,但是還是高熱不退,最好是做進(jìn)一步檢測,是否有二重感染?霉菌性感染?支原體衣原體?藥物熱?最好是暫停萬古美羅??梢杂弥兴幷{(diào)理。
      
      以上是對“40天前查出右小腦占位性病變”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

張德生
張德生 主治醫(yī)師 擅長: 原發(fā)性高血壓,室性心律失常,支原體肺炎,泌尿系感染 幫助網(wǎng)友:15567稱贊:41
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2019-02-22 11:58:21 我要投訴

      病情分析:
      現(xiàn)在病人是手術(shù)造成顱內(nèi)細(xì)菌感染,這是手術(shù)的原因造成的。
      指導(dǎo)意見:
      是手術(shù)失敗了,患者是有一定的危險(xiǎn)的,現(xiàn)在只能用抗生素治療,用之前做一個(gè)細(xì)菌敏感試驗(yàn)。

2019-02-22 12:33 ask89775379rg 追問

請問為什么頭部引流管打開之后明顯可以降溫,而閉塞之后溫度持續(xù)呈上升趨勢?

2019-02-22 12:33醫(yī)生回答:

這是因?yàn)榉置谖锟梢耘判钩鰜?。體溫就可以下降。

蘇勝
蘇勝 玉林市玉州區(qū)名山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心   主治醫(yī)師 擅長: 慢性支氣管炎,支氣管炎,氣管炎,肺炎 幫助網(wǎng)友:14594稱贊:4
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2019-02-22 11:59:53 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你的描述,患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱癥狀,考慮是顱內(nèi)有感染引起。
      指導(dǎo)意見:
      建議患者繼續(xù)住院治療,根據(jù)病情,選擇合適的消炎藥物對癥治療,注意做好個(gè)人護(hù)理。
      

葛麗娜
葛麗娜 徐州恒康耳鼻喉醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 牙疼,結(jié)膜炎,耳鳴,彩超(肝膽胰脾腎腹部心臟上下肢 幫助網(wǎng)友:3938稱贊:5
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2019-02-22 12:04:53 我要投訴

      病情分析:
      你好,有可能是由瘤體壓迫神經(jīng)刺激溫度中樞有關(guān)系的,
      指導(dǎo)意見:
      建議現(xiàn)在最好能讓腦外科會會診,在復(fù)查一下腦部核磁共振看看現(xiàn)在變化和血常規(guī)檢查

2019-02-22 12:35 ask89775379rg 追問

請問為什么頭部引流管打開之后體溫明顯下降,而閉塞之后持續(xù)呈上升趨勢?

2019-02-22 14:06醫(yī)生回答:

你好,引流管是減壓,做引流有分泌物排出體外的,減少炎癥吸收作用

疾病百科| 頭痛

掛號科室:神經(jīng)內(nèi)科

溫馨提示:
膳食清淡、慎用補(bǔ)虛之品,宜食有助于疏風(fēng)散邪的食物。

頭痛是臨床常見癥狀之一,通常指局限于頭顱上半部,包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線上的疼痛。病因較復(fù)雜,可由顱內(nèi)病變,顱外頭頸部病變,頭頸部以外軀體疾病及神經(jīng)官能癥、精神病引起。... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:頭部疼痛、情緒低落、惡心嘔吐[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物療法
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