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有問(wèn)必答網(wǎng) → 傳染科 → 結(jié)核病 → 醫(yī)生我疑是結(jié)核性胸膜炎

醫(yī)生我疑是結(jié)核性胸膜炎

女 | 46歲懸賞2個(gè)健康幣 2019-02-09 21:14:16 3人回復(fù) 來(lái)自撫順市

健康咨詢描述：醫(yī)生你好，我疑是結(jié)核性胸膜炎，如果吃結(jié)核藥，外一不是結(jié)核，對(duì)身體有害嗎？謝謝

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2019-02-09 21:25:13 我要投訴

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      您好！46歲女性，疑結(jié)核性胸膜炎，未給胸片及胸CT檢查結(jié)果，無(wú)相關(guān)結(jié)核檢查內(nèi)容。建議您完成痰涂片找抗酸桿菌及痰結(jié)核分枝桿菌核酸檢查，胸水結(jié)核分枝桿菌核酸檢查等；如不能確診為結(jié)核感染，先行抗炎治療，若經(jīng)抗炎治療1周，癥狀無(wú)緩解，可考慮試行抗結(jié)核治療?？菇Y(jié)核藥有一副作用，用藥前應(yīng)檢查血常規(guī)、肝腎功能等，治療期間亦應(yīng)定期檢查。

劉立新醫(yī)師擅長(zhǎng): 肺結(jié)核,乙型病毒性肝炎,艾滋病幫助網(wǎng)友：9471稱贊：84

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2019-02-09 21:18:26 我要投訴

      病情分析：
      胸腔積液絕大多數(shù)是有結(jié)核菌引起的，如果不是結(jié)核性胸膜炎，服用結(jié)核藥肯定不行，副作用較多。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      胸腔積液，如何確診是否結(jié)核菌感染，方法很多，比如：結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核抗體、r_干擾素釋放試驗(yàn)、抽胸水生化檢查、或者胸膜穿刺做Xpert病原學(xué)檢查等。

2019-02-09 21:23 ask89213732w8 追問(wèn)

醫(yī)生你好，我這些都做了，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，抗體弱陽(yáng)性，痰培養(yǎng)各種各樣的我都做了，陰性，血沉沒(méi)事。體溫37℃2，咳嗽痰多，可結(jié)核醫(yī)院會(huì)診說(shuō)我不是結(jié)核性胸膜炎。不讓我吃藥。但是一個(gè)月了，我還是痰多，體溫一直37℃左右。我該怎么辦。到底啥情況。

2019-02-09 21:37醫(yī)生回答：

這種情況可以開(kāi)展抗結(jié)核治療，必要時(shí)胸膜穿刺檢查。最好去當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病?？漆t(yī)院。

2019-02-09 21:48 ask89213732w8 追問(wèn)

您看一下我最后一張報(bào)告，是好了嗎？但是我這個(gè)痰還是多，體溫37度，嗓子眼咸癢痰多，遇冷空氣很敏感，咽口水感覺(jué)喉嚨憋的慌，有異物感。也不知道我到底啥毛病，我還想去好好看看，您給我個(gè)建議，該去哪個(gè)科看。謝謝

2019-02-09 21:50醫(yī)生回答：

第二張只是胸水少了，并不能說(shuō)明胸膜炎好了。應(yīng)該去當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病?？漆t(yī)院，進(jìn)一步檢查：r_干擾素釋放試驗(yàn)，Xpert等。

2019-02-09 22:15 ask89213732w8 追問(wèn)

醫(yī)生你好，麻煩你了看看謝謝

2019-02-09 22:18醫(yī)生回答：

這種情況不是確診，不過(guò)胸腔積液如果胸部ct排除占位，80%以上都是結(jié)核菌感染造成的。

2019-02-09 22:27 ask89213732w8 追問(wèn)

我打算11號(hào)再去結(jié)核醫(yī)院看看，醫(yī)生你說(shuō)我還需要檢查啥，我信你的。

2019-02-09 22:29醫(yī)生回答：

結(jié)核性胸膜炎，絕大多數(shù)做不到100%確診，多數(shù)可以試驗(yàn)性抗結(jié)核治療。如果非要確診，可以胸膜穿刺，病理檢查，或者取樣做Xpert。

2019-02-09 22:35 ask89213732w8 追問(wèn)

那我就吃結(jié)核藥行不

2019-02-09 22:36醫(yī)生回答：

必須肝腎功能正常，血尿常規(guī)正常，可以試驗(yàn)性抗結(jié)核治療。

代智勇靜寧縣城關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任醫(yī)師擅長(zhǎng): 慢性阻塞性肺疾病,冠心病,慢性心力衰竭,原發(fā)性高血幫助網(wǎng)友：15922稱贊：2

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2019-02-09 21:22:53 我要投訴

      病情分析：
      你好，抗結(jié)核藥主要通過(guò)肝臟代謝，所以服藥時(shí)間長(zhǎng)會(huì)損傷肝臟。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      如果是沒(méi)有結(jié)核，吃時(shí)間短了不要緊，不會(huì)損害肝腎的。你在確診之前就最好不要服。
      以上是對(duì)“醫(yī)生我疑是結(jié)核性胸膜炎”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

2019-02-09 21:28 ask89213732w8 追問(wèn)

你好醫(yī)生，我做了結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，抗體弱陽(yáng)性，痰培養(yǎng)各種各樣的陰性，血沒(méi)事，咳嗽痰多，體溫37℃1，2。結(jié)核醫(yī)院會(huì)診說(shuō)我不是結(jié)核性胸膜炎，不用吃結(jié)核藥?？墒且粋€(gè)月了我還是體溫37左右，痰多，怎么辦呢，醫(yī)生，我很痛苦。

2019-02-09 21:32醫(yī)生回答：

既有心包積液，又有胸腔積液，考慮多漿膜積液，仍是結(jié)核桿菌引起。

2019-02-09 21:35 ask89213732w8 追問(wèn)

你看后一張，這期間20天沒(méi)用結(jié)核藥就好了。

2019-02-09 21:38醫(yī)生回答：

積液吸收沒(méi)有了，可能是前面抗結(jié)核藥發(fā)揮作用了。

2019-02-09 21:49 ask89213732w8 追問(wèn)

我根本沒(méi)吃結(jié)核藥?。〗Y(jié)核醫(yī)院說(shuō)我不是結(jié)核性胸膜炎，不讓我吃結(jié)核藥的。

2019-02-09 21:52醫(yī)生回答：

如果沒(méi)吃抗結(jié)核藥好了，說(shuō)明真不是結(jié)核引起

2019-02-09 22:36 ask89213732w8 追問(wèn)

吃m消炎止咳化痰的了，扎了10天頭孢，