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我父親既往有高血壓病史

男 | 67歲 2018-12-16 22:45:34 2人回復(fù) 來自深圳市

健康咨詢描述: 我父親既往有高血壓病史,因“胸悶、胸痛,心肌梗死,于2018年1月8日行冠狀動(dòng)脈造影術(shù),并于左前降支植入支架2枚。當(dāng)時(shí)診斷為:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心尖室壁瘤。后因不穩(wěn)定心絞痛,于2018.12.6入院查體:T36.0C.p:54次/分,BP:107/68mmHg.神志清楚,無病容,皮膚鞏膜無黃染,全身淺表淋巴結(jié)未們及腫大。頸靜脈正常。心界正常,心律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。胸廓未見異常,雙肺叩診呈清音。雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。腹部外形正常,全腹軟,無壓痛及反跳痛,腹部未觸及包塊。肝臟肋下未觸及。脾臟肋下未觸及。雙腎未觸及。雙下肢無水腫。入院后完善相關(guān)檢查,血常規(guī)、凝血功能未見明顯異常,生化14提示:葡萄糖6.41mmo1/L,肌肝148.0umo1/L,估算腎小球?yàn)V過率41.58ml/min/1.73m2,尿酸649.0umol/L.鉀4.63mmol/L,尿鈉素1456pg/ml,肌鈣蛋白-T28.4ng/L,輸血前全套:HBSAB陽性,HBCAB陽性,余未見異常。入院床旁心電圖提示:竇性心律,完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,心臟彩超提示:符合冠心病-心肌梗死超聲改變,主動(dòng)脈瓣及二尖瓣反流(輕-中度),左室收縮功能測值降低。(LV75,LA44,RV27,IVS5-9,LVPW9,EF35%),同時(shí)我父親于2018-12-7在局麻下行冠脈造影術(shù),術(shù)中見左主干未見明顯狹窄,前降支近段最重狹窄約30%,中段原支架暢通,輕度內(nèi)膜增生,未見明顯狹窄,遠(yuǎn)段未見明顯狹窄,回旋支近段未見明顯狹窄,中段最重狹窄約40%,遠(yuǎn)段細(xì)小,最重狹窄約90%,鈍緣支未見明顯狹窄。右冠狀動(dòng)脈未見狹窄?,F(xiàn)服用:琥珀酸美托洛爾緩釋片1次/日,呋塞米片1次/日,螺內(nèi)脂片1次/日鹽酸曲美他嗪片2次/日,阿托代他汀鈣片1次/日,硫酸氫吡格雷片1次/日阿司匹林腸溶片1次/日非那雄胺片1次/日請問醫(yī)生:我父親這種情況,怎么才能控制病情,是否已經(jīng)到了裝起博器的必要關(guān)頭?吃藥能保守治療,防止室壁瘤破裂,及心臟長大,以及心衰嗎?


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劉書香
劉書香 開封市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠心病 慢阻肺,腎功能衰竭 幫助網(wǎng)友:15226稱贊:2
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2018-12-17 09:02:25 我要投訴

      雖然病情目前來看很嚴(yán)重,但是如果能嚴(yán)格遵守遺囑的話,短期內(nèi)是沒有問題的,而且還需要生活方式的注意,比如不要大喜大悲,不要便秘,不要進(jìn)食太多,藥物要規(guī)律服用,目前來說沒有裝起搏器的必要

王桂花
王桂花 武威市第二人民醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長: 糖尿病,冠心病,急性上呼吸道感染,高血壓,腦出血的 幫助網(wǎng)友:18598稱贊:5
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2018-12-17 08:42:13 我要投訴

      病情分析:親愛的病友你好根據(jù)你提供的資料。已經(jīng)明確是高血壓病。心肌梗死。高尿酸血癥。指導(dǎo)意見:我的建議是。1必要時(shí)安裝支架。2臥床休息。減少不必要的活動(dòng)。3避免受涼感冒。壓力。刺激。勞累過度。4遵照醫(yī)囑執(zhí)行。不要中斷。5多參數(shù)心電檢測。有異常及時(shí)處理。6包吃大便通暢。防止便秘。7目前還沒必要安裝起搏器。

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鹽酸曲美他嗪片

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本品用于心絞痛發(fā)作的預(yù)防性治療,眩暈和耳鳴的輔助...[說明書]

呋塞米片

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1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭﹑肝硬化﹑腎臟疾...[說明書]

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