各位醫(yī)生您們好，我2011年做了個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)
健康咨詢描述： 各位醫(yī)生您們好，我2011年做了個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)，當(dāng)時(shí)說是甲狀腺瘤生長活躍，做完手術(shù)就沒管它，今年一月份腰疼，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)腰椎有腫物占位，活檢穿刺懷疑是轉(zhuǎn)移過來的，說里面有透明細(xì)胞，開始懷疑腎，做了個(gè)彩超和加強(qiáng)CT顯示沒事，后來去北京會(huì)診懷疑甲狀腺，做了個(gè)活檢穿刺結(jié)果顯示也沒事，最后醫(yī)生給出一招，抱著試一試的態(tài)度把11年的病理蠟塊和切片借過來會(huì)診，又懷疑是甲狀腺濾泡癌，我現(xiàn)在搞不懂的就是為什么在現(xiàn)在生長的甲狀腺結(jié)節(jié)上穿刺沒發(fā)現(xiàn)癌，倒在7年前的蠟塊和白片上面倒懷疑了呢？現(xiàn)在是懷疑，怎樣確認(rèn)就是了呢？聽說甲狀腺癌成活率很高，那這個(gè)癌呢？有治愈的可能性嗎？怎樣治療呢？
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你好，看了你的描述結(jié)合你的病史，本人也高度懷疑腰椎腫物為甲狀腺濾泡癌轉(zhuǎn)移而來的。手術(shù)醫(yī)院可能資質(zhì)較低水平有限，當(dāng)時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)蠟塊其實(shí)是存在癌細(xì)胞的。目前穿刺活檢沒發(fā)現(xiàn)只是穿刺點(diǎn)沒找好而已，只能說漏診。甲狀腺濾泡狀癌惡性程度較高，易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以血行轉(zhuǎn)移為主，常轉(zhuǎn)移到肺和骨頭。腫物一般較大，多為單側(cè)。僅供參考。
可是當(dāng)時(shí)做的全身PET/CT也只顯示甲狀腺有個(gè)結(jié)節(jié)，并沒有報(bào)癌，不過現(xiàn)在的這個(gè)是新長出來的，
你好，你可以再復(fù)查一個(gè)petct，你所說的都已經(jīng)過去7年了，目前重要的是腰椎腫物是惡性腫瘤，還有原來的臘片發(fā)現(xiàn)了癌細(xì)胞，腰部腫物可以直接放射治療，甲狀腺濾泡癌是否需要131碘治療，最好找專家咨詢。
PET/CT是今年三月份做的，病理蠟塊是七年前的，那這個(gè)PET/CT的結(jié)果可不可信呢？
時(shí)隔半年多了，惡性腫瘤生長速度很快，有時(shí)一個(gè)月就能占位擠壓附近器官。1月份腰疼發(fā)現(xiàn)腫物3月份做petct完沒發(fā)現(xiàn)呢？有點(diǎn)矛盾呢。無論怎么樣，還是盡快治療為好。不能等待的。
三月份做的PET/CT腰椎那還是顯示腫物占位，但甲狀腺顯示只有個(gè)結(jié)節(jié)，沒說是癌，現(xiàn)在就是還沒確定是不是甲狀腺濾泡癌，不敢治啊
腰部的腫物不是已經(jīng)確診是個(gè)轉(zhuǎn)移瘤嗎，可以治療的。不能等。
腰部那個(gè)瘤醫(yī)生說只要把原發(fā)灶治好了，那個(gè)就會(huì)慢慢縮小的，到時(shí)候打點(diǎn)骨水泥強(qiáng)化一下就行了，您看他說的對嗎？要是依您該如何處理腰椎這個(gè)瘤呢？
不知道你在什么醫(yī)院診斷的，已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移了，不可能原發(fā)灶治療后轉(zhuǎn)移瘤就消失，會(huì)越長越大的，有可能還會(huì)出現(xiàn)其它處的轉(zhuǎn)移。
那這個(gè)腰椎這兒該怎么治療呢？把腫瘤拿掉打骨水泥嗎？
先放療40gy的量，控制病情。骨水泥只是保護(hù)支撐腰椎，不會(huì)殺死癌細(xì)胞的。
病情分析：
你好，根據(jù)你的描述，病理是診斷腫瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是病理也是需要醫(yī)生通過顯微鏡觀察，也有誤診的情況或者水平的限制。
指導(dǎo)意見：
現(xiàn)在主要是沒確診是不是甲狀腺癌，需要進(jìn)一步檢查確診。如果現(xiàn)在是甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到腰椎上，出現(xiàn)腰椎轉(zhuǎn)移就無法治愈，主要治療方法是放療或者靶向藥物治療。希望我的回答能幫到你。
您說的無法治愈的意思是現(xiàn)在我的這種癌算晚期了是嗎？那如果出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移大概還能活多長時(shí)間？
你好，出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移一般無法治愈，具體的生存期和癌癥發(fā)展速度、患者體質(zhì)及治療方法有關(guān)，骨轉(zhuǎn)移瘤一般治療生存時(shí)間還是比較長的。
哦，謝謝，那這個(gè)甲狀腺癌怎么確診呢？還活檢穿刺嗎？
你好，這個(gè)確診還是需要病理，是穿刺還是切除后做病理需要和醫(yī)生溝通，就擔(dān)心穿刺還是無法確診，到時(shí)候就比較麻煩。
哦，意思是最好還是切除做病理，但是如果不是就麻煩了，白切了，還有沒有別的方法確診呢？
你好，所有的影像學(xué)檢查都是不能確診的，確診需要病理，病理要么穿刺，要么術(shù)后做，所以沒有很好的辦法。穿刺也不是百分百，只是成功率比較高。
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病情分析：
做穿刺取活檢的時(shí)候，如果沒有穿刺到腫瘤組織，就是說沒有取到癌細(xì)胞。結(jié)果可能是正常的。
指導(dǎo)意見：
這種情況在臨床上也是很常見的。一般來說普通的檢查可以初步診斷。但是癌癥的診斷必須依靠病理，病理是診斷癌癥的唯一金標(biāo)準(zhǔn)。
以上是對“各位醫(yī)生您們好，我2011年做了個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
那為什么寫著是懷疑呢？還需要進(jìn)一步化驗(yàn)不?比如做免疫組化什么的？
由于切片時(shí)間太長，也可能存在誤差的。這種情況最好做進(jìn)一步檢查。比如全身PET-CT。
已經(jīng)做了，只顯示有結(jié)節(jié)，并沒報(bào)是癌
那就不能確診是癌癥。那腰椎有沒有問題。如果沒有問題就不要擔(dān)心。
腰椎占位很大，醫(yī)生說有骨折風(fēng)險(xiǎn)，怕壓迫神經(jīng)，建議骨水泥加固，現(xiàn)在的癥狀就是腰疼，帶的左側(cè)胯骨疼，不能干重活
腰椎占位就是有腫瘤。腰疼是腫瘤壓迫造成的。和就診醫(yī)生溝通一下，采取最佳治療方案。
好的，謝謝您，萬分感謝!
嗯嗯，不客氣的。如果能幫到你也是很開心。也祝你早日康復(fù)。
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忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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