健康咨詢描述: 為了在肝靜脈和肝門靜脈建立穿刺建立分流通道降低肝門靜脈壓力,需要從右頸靜脈插導(dǎo)管進(jìn)入肝靜脈。試問要經(jīng)過那些血管與結(jié)構(gòu)才能抵達(dá)該處(麻煩各位醫(yī)生前輩了,幫忙解決一下,謝謝?。?
病情分析:
你好,根據(jù)你描述的情況,一般在超聲下穿刺右頸內(nèi)靜脈穿刺到上腔靜脈到右心房到下腔靜脈到肝靜脈,肝靜脈造影然后穿刺到肝門靜脈。
指導(dǎo)意見:
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)俗稱TIPS,是治療門靜脈高壓患者一個(gè)比較有效的介入手術(shù)方法。一般選擇右側(cè)的頸靜脈穿刺,置入一個(gè)工作鞘管,通過鞘管送入導(dǎo)絲、導(dǎo)管,導(dǎo)絲、導(dǎo)管配合通過上腔靜脈,進(jìn)到分支肝靜脈;一般選擇肝右靜脈,然后造影明確肝靜脈的走行,再進(jìn)行間接門靜脈造影,將兩者解剖位置進(jìn)行分析,制定穿刺通道,再把穿刺套件送到肝靜脈,根據(jù)預(yù)先設(shè)定的穿刺通道進(jìn)行肝內(nèi)的門靜脈穿刺;穿刺成功以后進(jìn)行分流道球囊的擴(kuò)張;如果是有冠狀靜脈曲張的患者,同時(shí)可以進(jìn)行冠狀靜脈栓塞,最后采用覆膜支架,防止穿刺道出血、穿刺道狹窄;最后進(jìn)行頸靜脈穿刺點(diǎn)壓迫,壓迫完成以后病人一般在24小時(shí)以后就可下床自由活動(dòng)。
您提出的問題。要從頸脈插管兒道門肝靜脈。建議到正規(guī)三甲以上醫(yī)院操作。一般要經(jīng)過上腔靜脈。建議生活中出一條要按時(shí)作息,少熬夜,多喝水,多吃新鮮的水果和蔬菜,暫時(shí)忌辛辣等刺激性食物。
以上是對“為了在肝靜脈和肝門靜脈建立穿刺建立分流通道降低肝門”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
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